美国德克萨斯大学达拉斯西南医学中心肾脏病学助理教授Julia Inrig博士在美国高血压学会(ASH)年会上报告称,一项小规模研究表明,卡维地洛(carvedilol)不仅可以降低透析高血压发生率,还可以改善内皮细胞功能。
在透析高血压机制与治疗(MATCH)研究的前瞻性初步试验中,研究者对25例透析高血压患者进行卡维地洛开放干预研究。患者平均年龄为54岁,80%为男性,约2/3为西班牙裔(64%),1/3为黑人(36%);88%患有糖尿病,32%患有心血管疾病;许多患者基线时服用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(64%)、β受体阻断剂(68%)或钙通道阻滞剂(60%)。卡维地洛初始剂量为6.25 mg、每日2次,逐渐增至50 mg、每日2次。患者在入组时和卡维地洛治疗8周后分别进行44 h动态血压、血脂、白蛋白、钠、C反应蛋白、透析后内皮素-1、非对称性二甲基精氨酸、内皮祖细胞、脉搏波速度和肱动脉流量等实验室检查。研究终点为透析后收缩压低于透析前,替代终点为透析后收缩压<130 mmHg。
结果显示,透析前接受和未接受卡维地洛治疗者的平均血压相似(144 mmHg vs. 146 mmHg),卡维地洛治疗8周后,平均透析后收缩压由基线时的159 mmHg下降至142 mmHg,透析高血压发生率由基线时的77%下降至研究结束时的28%,有显著差异。此外,卡维地洛治疗患者肱动脉流量介导的舒张功能呈现改善趋势,但C反应蛋白或脉搏波速度未见变化。卡维地洛耐受性非常好,副作用发生率较低。
研究者披露曾得到健赞公司研究者主导研究基金的资助,还参与Keryx生物制药公司资助的研究。