2011 ACCF/AHA/AMA-PCPI 成人心衰性能指标

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4月23日，美国心脏病学会基金会（ACCF）/美国心脏学会（AHA）性能指标工作组和美国医学会内科医生效果改善联合会（AMA-PCPI），联合发布了2011成人心力衰竭（心衰）性能指标报告。

4月23日，美国心脏病学会基金会（ACCF）/美国心脏学会（AHA）性能指标工作组和美国医学会内科医生效果改善联合会（AMA-PCPI），联合发布了2011成人心力衰竭（心衰）性能指标报告。

ACCF/AHA/AMA-PCPI 2011成人心衰性能指标撰写委员会，负责开发涉及心衰患者诊断、治疗和转归的性能指标，其目的是提供能用于改善心衰患者护理的指标。此次更新的性能指标文献集，同时针对院内护理和院外持续护理，工作组考虑了很多指南推荐的程序，但有些最终并未转化为性能指标。决定纳入哪种指标是基于很多因素的考虑，经常考虑的因素包括指南推荐的复杂性（使转化变得困难）；在没有大量排除标准的情况下，定义分母患者的能力；以及收集所需数据的可行性。本文献意在取代既往公布的心衰性能指标。

此次更新的性能指标有9项，包括3项新指标和6项修订的指标。2项指标可同时适用于院内和院外患者，5项指标仅针对院外患者护理，另2项指标仅针对院内患者护理。另外，有8项早期指标被废弃。

表ACCF/AHA/AMA-PCPI 2011成人心衰指标集

指标	说明	护理环境	检测级别
1、左室射血分数（LVEF）评估	年龄≥18岁、确诊心衰的患者，12个月内纪录了近期或既往（过去任意时间）LVEF评估的定性或定量结果的患者比例。	门诊	个体从业医生
2、LVEF评估	年龄≥18岁、主要出院诊断为心衰的患者，在医院纪录中有在入院前或住院期间进行LVEF评估结果，或在医院纪录中有出院后进行LVEF评估计划的患者比例。	住院	个体从业医生机构
3、症状和活动评估	年龄≥18岁、确诊心衰的患者，纪录当前活动水平和临床症状的有定量结果的就诊患者比例。	门诊	个体从业医生
4、症状管理（新指标）	在年龄≥18岁、确诊心衰、有心衰活动水平和临床症状定量评估结果的患者中，记录下列患者就诊的百分率：症状比上次评估时有所改善，或与治疗目标保持一致；有证据表明，患者的临床症状比上次评估时显著加重。	门诊	个体从业医生
5、患者自我护理教育	年龄≥18岁、确诊心衰，在12个月内≥1次就诊中接受过≥3种元素的自我护理教育的患者比例。	门诊	个体从业医生
6、β受体阻滞剂治疗左室收缩功能不全（LVSD）（院外和院内患者）	年龄≥18岁、确诊心衰，当前或既往LVEF＜40%，12个月内在门诊或出院时被处方β受体阻滞剂，如比索洛尔、卡维地洛，或琥珀酸美托洛尔缓释片的患者比例。	住院和门诊	个体从业医生机构
7、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）治疗LVSD（门诊和住院环境）	年龄≥18岁、确诊心衰，当前或既往LVEF＜40%，12个月内在门诊或出院时被处方ACEI或ARB的患者比例。	住院和门诊	个体从业医生机构
8、为接受联合药物治疗的LVSD患者提供置入心律转复除颤器（ICD）的建议（新指标）	年龄≥18岁、确诊心衰，尽管使用ACEI/ARB和β受体阻滞剂治疗至少3个月，当前LVEF仍＜35%，曾建议其置入ICD作为预防猝死的治疗选择的患者比例。	门诊	个体从业医生
9、心衰患者出院后预约（新指标）	主要出院诊断为心衰，不考虑年龄，也无论出院后转入门诊治疗还是转为居家照护，安排随访预约并记录随访地点、日期和时间，或进行家庭保健访视（特定情况）的患者比例。	住院	机构

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