冠脉搭桥术时心脏不停跳可能增加死亡风险

冠脉搭桥术时心脏不停跳可能增加死亡风险，这是根据循证医学研究者的一篇系统回顾得出的结论。研究者建议心脏不停跳的心脏手术不应该被考虑，除非心脏停跳在具体的个例可能存在风险。

冠脉狭窄患者的心脏手术多年来已经在“人工泵”下操作，通过停跳心脏和引入人工泵旁路来运转病人的血流。通过血液循环稳定设备，现今已经可能不停跳心脏来做心脏手术。这种“无泵”路径目的是减少手术并发症的。然而，对此以前的系统回顾被发现缺少高质量的证据。

这份新的系统回顾囊括了86项临床试验，纳入病人总数达10716名。根据研究结果，无泵路径不仅没有改善病人的预后，而且和人工泵路径相比还轻度的增加了死亡风险。总的来说，死亡风险由人工泵路径的3.1%增高到无泵路径的3.7%。和传统的接受冠脉搭桥手术病人相比，许多临床试验中纳入的病人平均比较年轻且具有更少的并发症风险。研究中纳入的大多数临床试验有较高的偏倚风险和较短的随访期限。然而，当研究者进行了包含十项具有低风险偏倚和较长的随访期限的临床试验的统计分析之后，人工泵路径和无泵路径之间的差异变得更大，死亡风险由人工泵的4.6%增高的无泵的6.2%。

“我们的分析数据对不停跳心脏进行冠脉搭桥手术提出了警告”研究者ChristianMuller如是说，他来自丹麦哥本哈根大学心胸外科和哥本哈根试验中心。“通过比较，传统的人工泵方案具有更少的风险，并且基于这份证据，人工泵方案仍然应该是标准手术方式。”

但是，对于心脏停跳会造成相关风险的特定病人来说，不停跳心脏手术可能是更好的选择。研究者说到依然需要更多的高质量证据来充实证据库。“对人工泵路径存在禁忌症的病人进行不停跳心脏手术的潜在好处，我们需要更多的临床试验来评估”Muller说到。“对这些病人来说，无泵路径依然可以被考虑。”