冠心病病患者在低温的刺激下,会出现交感神经兴奋,血压增高,心率加快,心肌耗氧量增加的情况,为了进行功能补偿,心肌必须加强工作,这必然会加重心脏的负担。另一方面,寒冷的刺激还可引起血管痉挛性收缩,增加血液黏滞度。冠状动脉发生痉挛收缩,导致血栓形成,加重患者病情,甚至有发生心肌梗死、猝死的危险。所以,无论是在寒冷的冬季还是在温度变化较大、时冷时热、时风时雨的春秋季节都是冠心病的高发季节。此外,在天气闷热,空气湿度相当大的夏季也常看到冠心病患者猝死的情况。即使在夏季也一定要注意防暑,多饮水,保持心情愉快,保护自己的心脏。对于冠心病患者而言,一年四季都应该注意疾病的复发,特别是在气温变化较大,非常冷、非常热的时候尤应注意。
疾病预后
本病的预后随病变的部位、程度、血管狭窄发展速度、受累器官受损情况和有无并发症而不同。
疾病预防
预防方法
预防冠心病从日常生活做起
(1)起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。
(2)身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。
(3)控制饮食。饮食且清淡,易消化,少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬
菜和水果,少食多餐,晚餐量少,为宜喝浓茶、咖啡。
(4)戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮
啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和,但不能喝烈性酒。
(5)劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。
(6)体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担。
预防药物
冠心病二级预防的ABCDE
所谓二级预防,指在有明确冠心病的患者(包括支架术后和搭桥术后),进行药物和非药物干预,来延缓或阻止动脉硬化的进展。英语国家总结为ABCDE五方面:
A:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与阿司匹林(Aspirin)。
B:β阻滞剂(β-blocker)与控制血压(Bloodpressurecontrol)。
C:戒烟(Cigarettequitting)与降胆固醇(Choles-terol-lowering)。
D:合理饮食(Diet)与控制糖尿病(Diabetescontrol)。
E:运动(Exercise)与教育(Education)。
阿司匹林的作用是抗血小板聚集。服用阿司匹林的患者,心血管病发生率和死亡率均显著下降。每5000例接受阿司匹林治疗的患者中,会出现1例呕血的副作用,但每年可阻止95例严重心血管事件发生。
痛风病人不宜使用阿司匹林,因阿司匹林会抑制尿酸排泄。对痛风病人和其他
各种原因确实不能耐受阿司匹林者,改为波立维75mg每日一次。
阿司匹林每天服75~150毫克用于冠心病二级预防;对急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不稳定心绞痛急性发作期,可把剂量增至每日150~300毫克。