病例描述
患者，女性，79岁。患有已知重度主动脉狭窄和中度主动脉反流。在计划进行经导管主动脉瓣植入前，进行了心电图门控心脏计算机体层摄影血管造影和TEE。该检查在伴回顾性ECG门控的双源CT扫描仪上进行。
检查结果
舒张期中期（70%的RR间期）和收缩期末（R峰后300 ms）双斜位横向多平面重建以及TEE图像被显示。可见一个有4个独立瓣叶的四叶式瓣膜。可见瓣叶边缘增厚，伴有轻至中度钙化。舒张期重建显示一个不完全接合的中心区。通过测面法显示，这一反流孔的测量值为0.12 cm，符合在经食管超声心动图所见的重度主动脉瓣反流（缩流断面为3~4 mm）。收缩期重建观察到不完全开口（主动脉瓣面积为0.8 cm2），符合重度主动脉瓣狭窄。
讨论
四叶式主动脉瓣是一种罕见的先天性畸形，发生率为0.003%~0.013%，远比双叶式主动脉瓣（发生率大约为2%）少见。其经常与主动脉反流相关，但在本病例所见的瓣膜狭窄极其罕见。
参考文献
1. Janssens U, Klues HG, Hanrath P. Congenital quadricuspid aortic valve anomaly associated with hypertrophic non-obstructive cardiomyopathy: a case report and review of the literature. Heart 1997;78:83-7.
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