一、 冠心病的治疗技巧
顽固的冠心病心绞痛多有诱因,比如心动过速或者过缓、合并有心力衰竭等等。心脏缺血时间比较长或者缺血严重(比如大面积心肌梗塞),导致了心力衰竭,缺血导致了心脏异位节律点兴奋性增高,或者形成了心电往返通路,或者窦房结功能因为缺血而减退,出现严重心动过缓等等,单纯增加心脏供血是不够的,还要改善心功能治疗其心律失常对心脏造成的不利影响。强心药应用要注意,如果没有心脏增大,通常不能使用强心药,因为有可能加重病情。利尿药使用过度,也是会减少心脏输出量了,加重病情的。西医治疗心律失常的药大多对心功能有不良影响,除非严重心律失常危及生命时候,一般不用.
中医治疗也要注意,这个时候的治疗,宜用温补心肾为主,加以活血利水的方法,比如用小剂量的附子、鹿角、泽泻、扬州万年青(广东万年青不能作为替代,对心脏病没有治疗作用)、水蛭、元胡、红花、山楂等等,有显著效果。水蛭有利水的功效,许多人还没有注意到,特别是有心愿性肝硬化腹水时候,是必不可少的佳品,但水煎效果差,研末冲服效果好。元胡粉有抗心律失常作用,煎服无效,郁金也有这样的现象,都是需要加以注意的问题。
二、
心动过缓的中医药治疗
比较轻微的心跳缓慢,对人影响不大,就不赘述了。严重一点的心动过缓比如病态窦房结综合征,西医用一些增加心率的药,只有很短暂的临时效果,甚至连短暂的效果也没有,多采用安装心脏起搏器的方法。其缺点大家都知道,我也不多说了。
中医治疗这种病,是比较有效的,但是也有些医生总是固执地认为心跳慢一定是心肾阳虚,其实不然。临床上有许多心跳慢的病人,用中药麻黄、细辛、附子、川椒、吴茱萸等等温热药无效,也从一个侧面反映了这个问题。
痰湿、痰热也是可以导致心动过缓的,这个时候用二陈汤加瓜蒌薤白半夏汤,常用瓜蒌、薤白、陈皮、半夏、茯苓、甘草、橘络、郁金、菖蒲等,如有明显热像,可以加黄连、黄芩、竹茹、枳实等等,从现代药理上看,这些药多是减慢心率的,但临床使用对证的话,确实能增加心率,这就是中医辨证论治的妙处。这种方法,不仅对冠心病有效,对心肌炎也有效。
痰热耗气伤阴,心率会下降,大家一定要记住;心阴虚造成心脏能量不足,也是会心跳缓慢的,这个时候就要用龟板和大剂量的白芍了,据临床观察,是能够提高心率的。
冠心病心绞痛做支架术的很多,有的病人手术后效果很好,有的人效果不好,甚至比以前更严重。效果不好的原因一个是医生的水平问题,一个是病情的问题。医生的问题,可能是诊断不对,比如最常见的是把心脏神经症引起的假心绞痛当做冠心病心绞痛来治疗了,或者是合并有潜在的心力衰竭而没有予以纠正,心脏功能减退,冠脉灌注血流自然减少,虽然采用扩张冠脉或者冠脉搭桥或者冠脉支架术,效果依然不好;病人的问题就可能是病情复杂,年龄大体质弱,支架术后没有认真服药治疗等等。总之,支架术和搭桥术不能一劳永逸解决冠心病心绞痛的问题,还要药物继续治疗。
二、疑难心脏病的诊断和治疗技巧
有一个病人,经常出现恶性的心律失常,阵发性室性心动过速,严重危机生命。用了许多的药物,各种中西药都没有效果,医生甚至建议做心脏的手术疗法。病人找到我咨询。我详细分析病人的病情以后,怀疑病人的病根在脑部,于是做了相关的检查,结果真的发现,这是一个癫痫的患者。为什么我怀疑他是癫痫?因为我注意到他发作的时候,上腹部鼓起来,这并不是心脏病的特征,我就怀疑他是特殊的癫痫,结果,还真判断对了,脑电图证明了我判断的准确。当然,治疗就简单多了,花了很少的钱,吃了不多的药,他的心律失常就没有再发作了。有一个患者,心绞痛,治疗两年,没有丝毫效果,找到我。我判断出他是颈椎病引起的。为什么?因为他的疼痛和身体的某种姿势有关,和体力活动没有关系。病人说,我照过颈椎的片子啊,没有发现颈椎的毛病啊?我笑笑告诉他:颈椎病有5个类型,有的是骨头的问题,有的是软组织的问题,比如筋膜,肌肉,韧带等,属于软组织,片子是照不出来的。但,软组织的炎症、硬结、结构紊乱等,会压迫从脊椎发出的支配心脏的神经,以及通过神经反射引起心脏血管收缩,造成心肌缺血,导致心绞痛、胸部不适、胸部紧缩感或者各种心律失常,你就是这种情况。经过推拿,理疗,中药等治疗方法,没有半月,病人就好了。这就是所谓的“颈心综合症”¬一个患者,女性,64岁,因为心动过缓来求医。她也是看了好多地方,不见效果,医生建议她安装心脏起搏器,因为费用高,需要几万元,她没有能力支付,于是她来寻求我用中医治疗。我说,你这是抑郁症,迟滞性的抑郁症,用西药也可以治疗好。看她半信半疑,我就详细的给她讲了抑郁症的心脏表现:它可以是各种心律失常,包括心动过缓,也可以出现心脏疼痛,或者心脏的酸麻的感觉。最主要的是抑郁症的心脏异常,通常会伴随有失眠,噩梦,懒惰,心情恶劣,对生活失去信心等等。这个老太太听后,觉得我说的很有道理,于是用抗抑郁症的药物治疗,病人很快也就好了。¬
一个患者,因为心绞痛和频发早搏住院,治疗了很久,没有效果。在我检查的时候,我就怀疑到她是脾曲综合症。这是什么疾病啊?原来它是肠道集气,肠管膨胀,牵拉肠管上的神经,通过神经反射,引起心脏的血管收缩,激发心律失常。排除肠道的气体以后,病人就恢复正常了。
一个患者一位风湿性心脏病做了瓣膜置换术,手术以后心前区冰冷异常,以至于不能入睡,用热水袋以后,胸部皮肤都烫烂了,还是解决不了问题;另一个患者因为心绞痛做了支架术,手术后还是整天心脏部位疼痛,经过我的检查,发现他们的问题都不是在心脏,而是在大脑出了问题,是所谓的心脏神经症,表现在心脏,而根源在脑。经过我的处理,病人都很快好起来了¬
一个患者,每天夜间12时左右出现房颤,在许多医院治疗近两年没有效果,他的女儿在《河南日报》社工作,通过介绍找我看病。我详细了解到他的病情以后,很有把握的说:只要一天啊,也就是今天晚上,你病病情就会得到控制,不会发作。他感觉非常惊奇,他说,我治疗两年没有效果,你一天就有效?是不是有些夸张啊?我说今晚你就知道了。结果病人当天真的没有犯病,以后经过治疗,病情就控制住了。为什么我治疗的效果好?因为只有我知道这个病人的心房颤动是心力衰竭引起的,而其他的医生只是一个劲的去治疗它的房颤,不仅没有效果,更因为许多治疗房颤的药都是对心力衰竭有害的,所以越治越重,而我看准了病情,就药到病除,一剂而起!¬
除了上面说的情况以外,还有许多心脏以外的疾病,可以引起心脏的疾病。比如胆结石,可以引起心动过缓和心绞痛(这叫胆心综合症),食道胃酸以及胆汁的返流,也会通过神经反射的作用,引起心脏的血管收缩,导致心绞痛,系统性红斑狼疮会引起心脏的损害,肾脏病会引起心包炎,焦虑症会引起心动过速和血压升高,疑病症也是经常出现心脏方面的表现,恐惧症的急性发作可能也是呼吸困难,濒临死亡的感觉,和急性心力衰竭很相像,脑水肿会引起心动过缓等等。所以,当你的心脏病治疗了很久,没有效果的时候,就要再仔细考虑一下,你的诊断是否正确,是否还有心脏以外的问题,是否两者同时出现问题,相互影响?治疗是否走入了误区?如果你能够发现诊断治疗的缺陷,加以改正,那你就会发现“山重水复疑无路,柳暗花明又一村”,原来看似不能治好的疾病,原来是可以轻而易举得治疗痊愈的。
严重心力衰竭水肿,用速尿没有反应,中医还有没有办法?
这种情况临床上是很常见的,西医这个时候就是加大药量以求得到效果,但是往往不理想。一个是大剂量对肾脏有害处,还有可能引起水电解质平衡的紊乱,出现生命的危险,另外,有的病人,即使加大剂量也没有效果。这个时候,西医往往建议用透析的方法,以减轻症状。但是,这个有创伤的、费用高昂的技术要求高不易开展的、有引起医源性感染的垃圾办法,并没有多少使用价值。
我在临床上总结了严重心力衰竭水肿甚至胸水、腹水的治疗方法,发现用中药逐下的方法不错,大多数人可以取得明显的利尿效果,方便易行,费用低廉。而且,我为了安全,基本上都是采用外用甘遂的方法,也很有效,即使是用大剂量速尿没有效果的病人,还有相当多的病人很有效。可惜,中医教科书上说这种治疗方法是禁用的,谁也不敢用了,怕出问题,担责任,随使这种优良的方法接近失传,令人痛心疾首!
我治疗过一个扩张型心肌病心力衰竭的病人,浮肿很厉害,用速尿没有反应,我给她用巴豆、甘遂,病情明显减轻,精神好转,体力增强,食欲大增,停止这些药以后,病人就又水肿呼吸困难,萎靡不振。这就是中药的作用。我治疗了不少这样的病人,有的时候,简直是奇迹。有个病人,肾炎水肿、腹水,还有轻度尿毒症,抬着进来的,我用麝香甘遂贴病人的肚脐,三十分钟,小便增加,水肿开始消减,呼吸困难改善,没有用任何西药,10天就出院了。
对于一些顽固的水肿,以及一些查不到原因的水肿,你应该想到精神方面的因素。精神因素引起的水肿也是很常见的,有的是单独出现,有的是和其它疾病比如心肝肾的疾病合并出现,就给诊断和治疗带来一些困难。实际上中医和早就注意到这个问题了,中医用疏肝理气的方法治疗一些顽固的水肿颇有效验,就是和它实质性的纠正大脑神经功能紊乱,促进肺分泌利尿作用强大的心钠素,同时减少肝脏合成抗利尿激素的产生,促进了肾脏的利尿效果,而且没有不良反应,不会出现西药常见的低钾血症、利尿效果抵抗等不好的结果,是很值得推荐的治疗顽固水肿的方法。可惜,掌握这种技术的医生太少了!
( 转自久久信息网)