胰腺癌是恶性程度较高的肿瘤疾病，目前对于胰腺癌的最新治疗方法的探寻，从未停止。作为最致命的一种癌症，胰腺癌占全身恶性肿瘤的1%-2%。由于胰脏隐藏在腹腔里，被胃和肠等器官遮挡，故胰脏病变难以察觉。当病人被诊断为胰腺癌时，大部分都为时已晚，无法切除。临床上，胰腺癌的早期发现率国内仅为5%-7%，在所有癌症中是最低的。

　　一、胰腺癌最新治疗方法根据患者五大致病因子制定

　　胰腺癌患者大多数存在饮食、化学药物、吸烟、糖尿病和慢性胰腺炎五大致病因子。虽然胰腺癌发病的确切病因还不清楚，但可以肯定其发病与生活方式关系密切。是"生活方式癌"。通常是因为我们身体过度损耗，如工作过于劳累、不规律的生活方式等所引发。

　　胰腺癌发病迅速，有9成胰腺癌患者被确诊时，已属晚期，进行合理的胰腺癌的治疗，是挽留胰腺癌患者生命的最佳途径。胰腺癌是致死率最高的肿瘤之一， 胰腺癌的症状有：

　　1、发热 至少有10%的患者在病程中有发热出现。胰腺癌晚期临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。原因可能与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆道感染有关。

　　2、消瘦 体重下降明显的常见胰腺癌晚期症状，90%的患者有消瘦，其特征是发展迅速，考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等相关。

　　3、黄疸 是胰腺癌晚期患者的重要症状，而阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现，发生率在90%以上。而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。

　　4、腹痛 上腹部不适及隐痛是胰腺癌晚期最常见的首发症状。腹痛部位定位不清，范围较广。典型部位是中上腹和左季肋部，可向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表现为钝痛、重压痛、啃咬痛等，多呈持续性，可在饭后加重。

　　5、神经症状 部分患者可有焦虑、抑郁、失眠、性格改变等表现。

　　6、消化道症状 包括食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹泻、便秘或消化道出血等症常有发生，但不具有特异性的胰腺癌晚期症状。

　　二、胰腺癌不同治疗方法的优劣

　　1、手术治疗：

　　根治性手术：目前仍是胰腺癌唯一有效的治愈方法，但手术复杂、创伤大、并发症发生率高。

　　胰头癌：主要有胰十二指肠切除术(Whipple术)、保留胃和幽门的胰十二指肠切除术(PPPD术)以及扩大的胰十二指肠切除术。其中Whipple术是胰头癌最经典的根治手术方式，切除范围一般包括远端部分胃、十二指肠、胰头部及胆总管下端，清扫胰头前后、肠系膜上动脉周围、横结肠系膜根部以及肝总动脉周围和肝十二指肠韧带内淋巴结。PPPD术保留了胃的正常生理功能，肠胃反流受到部分阻止，改善了营养状况;另外不必行胃部分切除，十二指肠空肠吻合较简单，缩短了手术时间。但有学者认为该术式对幽门下及肝动脉周围淋巴结清扫不充分，可能影响术后效果，因此主张仅适用于较小的胰头癌、十二指肠球部和幽门部未受侵者;另外，临床上可发现该手术后有少数病人发生胃潴留。胰腺癌多呈浸润性生长，易侵犯周围邻近的门静脉和肠系膜上动静脉，以往许多学者将肿瘤是否侵及肠系膜血管、门静脉作为判断胰腺癌能否切除的标志，因此切除率偏低。随着近年来手术方法和技巧的改进以及围手术期处理的完善，对部分累及肠系膜上血管、门静脉者施行扩大的胰十二指肠切除，将肿瘤和被累及的血管一并切除，用自体血管或人造血管重建血管通路。但该术式是否能提高生存率尚有争论。由于扩大的胰十二指肠切除手术创伤大、时间长、技术要求高，可能增加并发症的发生率，故应谨慎选择。

　　胰体尾癌：有单纯胰体尾切除术、扩大的胰体尾切除术以及联合脏器切除术。

　　全胰切除：胰腺癌行全胰切除术式基于胰腺癌的多中心发病学说，全胰腺切除后从根本上消除了胰十二指肠切除后胰漏并发症的可能性，但有糖尿病和胰外分泌功能不全所致消化吸收障碍等后遗症。研究表明全胰切除的近、远期疗效均无明显优点，故应严格掌握适应症，只有全胰癌才是绝对适应症。

　　内引流手术：

　　单旁路手术：胆肠吻合，主要有胆囊十二指肠吻合、胆囊空肠吻合及胆总管空肠吻合术。优点可以引流胆汁，解除黄疸，为放化疗做准备;缺点是部分患者将来可能会出现十二指肠梗阻，且无法解决胰液引流问题。

　　双旁路手术：胆肠+胃肠吻合，适用于十二指肠梗阻患者。优点可以解除十二指肠梗阻;缺点是胰液缺失，消化功能降低，内外分泌功能受影响。

　　三旁路手术：胆肠+胃肠+胰肠吻合。优点是胰液问题得到解决;缺点是手术相对复杂，难度高，且术后胰瘘问题存在。

　　外引流手术：

　　胆囊造瘘或胆总管T管引流术：在用于肿瘤无法切除的患者中，操作简单，引流效果确切。在用于根治手术前准备中，除可改善肝肾功能、改善凝血功能、减少感染机率、提高免疫能力外，还可在术中初步探查肿瘤，明确能否行二期根治性手术。

　　内镜下鼻胆管或内支架引流(ERCP+ENBD)：优点是创伤小;缺点是术后胆管周围水肿严重，增加二期手术难度，且因术中导丝、导管或支架反复通过肿瘤部位，可能引起肿瘤转移。

　　PTCD或ITCD：一般用于全身情况比较差、不能耐受手术或无法行ERCP的病人，引流效果不确切。

　　2、化疗：

　　静脉化疗：常用的化疗药物有5-Fu、丝裂霉素、顺铂等，近年来健择作为胰腺癌的一线用药开始应用于临床，取得比以往药物更好的疗效，但无论是单药还是联合用药，静脉化疗总体效果并不理想。

　　介入化疗：相关医院通过介入化疗应用于胰腺癌的治疗中，发现可增加局部药物的治疗浓度，减少化疗药物的全身毒性作用。同时我们根据多年的临床实践，发现介入化疗不仅可以提高胰腺癌的术后辅助治疗效果，而且在术前应用还可提高大胰癌的手术切除率，延长病人的生存期，是首选的辅助治疗方法。

　　三、胰腺癌晚期的治疗

　　中医对胰腺癌晚期治疗已得到临床证实，成为胰腺癌晚期治疗的主要治疗方式，目前，临床多不采用单一方法治疗晚期胰腺癌，多采用综合方法以最大限度地控制肿瘤的发展过程，减轻病人痛苦，提高病人生活质量，延长病人生命。胰腺癌晚期治疗也是如此。

　　综合治疗也成了当前肿瘤治疗的规范和趋向，目前越来越多的学者主张综合治疗肿瘤。以中医药为主的综合治疗，就是根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况，在使用中医药控制肿瘤、调整机体的健康功能状态和纠正病人体内出现的异常病理生理过程等的基础上，合理配合使用低强度化疗、放疗、生物学治疗、激光、冷冻和射频治疗等。针对晚期患者身体虚弱的症状，同时加强中医食疗营养支持。

　　1、中医药联合化疗对胰腺癌晚期治疗

　　采用中药配合化疗治疗晚期胰腺癌16例，并与单纯化疗16例相对照，结果治疗组总有效率(RR)为43.75%，中位生存期8.6个月，1年生存率为25%;对照组总有效率(RR)为12.5%，中位生存期6.4个月，1年生存率为18.75%。从而认为中药配合化疗疗效好于单纯化疗组。对于中晚期胰腺癌，中医药配合化疗虽无明显提高患者的治疗有效率，但有助于提高患者的治疗临床获益率，减轻化疗不良反应，改善生存质量和提高患者的免疫功能。

　　2、中医药联合手术对胰腺癌晚期治疗

　　中药与手术的配合可有效地提高患者的术后生存质量及远期生存率。对晚期胰腺癌术后中医辨证立法，在治疗上以扶正固本为主，代表方剂为十全大补汤、补中益气汤等加减。同时给予化疗药物5-FU、呋喃氟尿嘧啶。结果患者术后无并发症发生，随访2例死亡，分别存活11个月和12个月;其余病例平均存活时间已超过11.1个月。

　　3、中医饮食调理胰腺癌

　　人类80%-90%的癌症与环境相关，其中约35%与饮食有关，在胰腺癌晚期治疗过程中，饮食调理亦非常重要，其目的是合理安排饮食，保证充分的营养，提高身体免疫功能，巩固治疗效果，防止癌症复发。研究显示，多吃蔬果(如卷心菜)可减低患胰腺癌的机会。而中医食疗则提倡健脾益气，和胃通腑、清肝消痞、现列举一些调理胰腺癌食疗如下：

　　(1)牛奶淮山糊。具健脾补中、生津养胃功效，用于不思饮食者;

　　(2)山楂香橼煎。具理气消食、利膈祛瘀功效，用于腹痛呕吐纳呆者;

　　(3)粉葛猪胰汤。具生津润燥、补脾益肺功效，用于腹胀口干、便燥纳差者;

　　(4)夏枯草甜瓜猪胰汤。具清热利尿、养肝除烦、生津止渴功效，用于纳差、形体消瘦、左胁疼痛者;

　　(5)猪肉猪胰煲魔芋。具解毒散结、补脾润燥功效，用于上腹胀满疼痛者;

　　(6)桂花莲子粥。具化痰散瘀、补益脾胃功效，用于腹胀痛纳差者;

　　(7)黄花木耳瘦肉汤。具清肝养胃、祛瘀退黄功效，用于消瘦乏力伴腹胀黄疸者;

　　(8)蜗牛瘦肉煲鸡骨草。具清热利湿、疏肝和脾功效，用于体虚纳呆伴黄疸腹水者;

　　(9)大蒜田七焖鳝鱼。具补虚健脾、祛瘀止痛功效，用于晚期腹胀疼痛、体虚纳差者;

　　(10)桃仁人参粥。具补中益气、润燥祛瘀功效，用于晚期腹痛呕吐、形神俱衰者。

　　现代医学并无在胰腺癌晚期治疗上的有效手段。2002年以来，研究表明，中医药在胰腺癌晚期治疗上显示有其独到之处，尤其是胰腺癌最初6个月中西医综合治疗和其后的中医药长期巩固治疗是取得疗效的关键，值得关注。中医药主要用于胰腺癌晚期治疗和转移性胰腺癌治疗，多与小剂量化疗和放疗结合。