2000毫升左右低温特殊保护液,持续不间断输入病人肝脏,进行低温冷却,肝脏停止供血117分钟,直至手术完成。昨天,第三军医大学西南医院肝胆外科研究所副所长别平教授等勇开先河,成功为一位胰腺癌患者进行了手术治疗。据了解,该手术难度较大,目前国内外尚无有关“预防单纯门静脉入肝血流阻断造成的肝脏缺血再灌注损伤”的研究报道。
外科手术切除是治疗胰腺癌的最佳手段,但胰腺癌常侵犯肝脏门静脉系统血管,必须停止肝脏供血较长时间,才能有时间切除肿瘤及侵犯的血管。该手术需阻断肝脏门静脉,缺血约100分钟,而病人所患胰腺癌病情较重,已造成梗阻性黄疸,缺血30分钟以上,可能导致肝功能衰竭。
经过详细检查和反复讨论,别平教授等决定尝试低温冷却肝脏,进行肿瘤病灶切除手术。别平教授称,冷灌注对缺血肝脏的保护作用除低温因素外,尚可防止门静脉血流阻断引起的门脉内瘀血和血栓形成,以免门静脉再通后出现无灌流现象。该手术共耗时8小时,医生首先进行全面的手术部位探察,接着堵住肝脏供血血管,同时对肝脏进行全面“冷藏”,随后切除其肿瘤及侵犯的门静脉血管,最后重建血液灌流,恢复肝脏正常工作。目前,患者肝脏功能恢复正常,已能下床行走。 |