胰腺癌，现在淋巴、睾丸转移，现在一直在做全身化疗，现在看上去越来越憔悴，我该怎么办?从刚开始CA19-9：1400，后来下降到了六百多，隔了一个多月，上升到了两千，这是为什么?病情诊断有半年了。指标上升是不是癌的增长速度就快了?现在的情况该吃什么中药呢?效果怎么样呢?家属带上病情资料可以就诊吗?

　　医生回复：胰腺癌的中医治疗优势表现在以下几个方面：1、中医有很强的整体观念。中医往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会;其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。2、中药减轻“三板斧”的毒副作用。手术、放疗、化疗是目前胰腺癌常规治疗的三板斧，中医药的配合可在减轻这三板斧毒副作用上产生特殊的疗效，大幅提高患者的存活期及生存质量。胰腺癌患者在手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止胰腺癌的复发和转移会大有益处。倘若在胰腺癌化疗的同时或在化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾、软坚化瘀等中医药治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行，如果在胰腺癌放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。

　　3、中医可扶正祛邪。采用中医治疗胰腺癌，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。多数胰腺癌患者属于本虚标实的情况，因此在治疗上要扶正培本，抗癌祛邪，具体方法包括补气、养血、补肾填精、健脾益胃等。尤其是中晚期胰腺癌患者或不能手术和放、化疗的，这类病人常会出现气滞、血淤、湿聚、痰结等一系列病理变化，身体较为虚弱，中医药治疗可能是最合适的治疗方案，采用扶正、滋阴、补气、补阳、养血、排毒、软坚、祛瘀、解郁等扶正培本中医治疗可缓解症状，延长生存期，提高生存质量。中医根据胰腺癌的临床表现特点，提出了以辨证论治为中心， 胰腺癌的中医治疗主要采用中药内服加外敷、身心并治等多法联用的原则对其进行治疗，经近几年的临床实践证明，疗效较好。胰腺癌是临床上较常见的恶性肿瘤之一，其发病率虽只占各种肿瘤的1～ 2% , 占消化系统恶性肿瘤的8～ 16% , 但呈逐年增长的趋势。

　　由于胰腺癌发病隐匿，早期多无明显症状，或仅出现某些非特异性症状，加之又缺乏简单、有特异性的诊断方法，因此，多数病例就诊时已为中晚期。手术切除率低，对化学药物治疗不敏感, 又由于其恶性程度高，并发症多，发展迅速，其自然病程一般不超过半年，预后极为不良。最近几年，我们依托中医中药理论，采用中药内服加外敷、身心并治等方法对晚期胰腺癌患者进行综合治疗，在减轻症状、改善生活质量、延缓患者生存期等方面取得较好的成效。中医认为胰腺癌属“伏梁”范畴，历代医籍中亦有“症积”、“痞块”、“结胸”、“黄疸”等病症加以论述。其病因多为情志失调、饮食不节，或烟毒酒湿等因素长期为患，致使肝郁脾虚、湿热蕴蒸、瘀毒内阻而成， 晚期常伴有肾气亏损、气血阴液不足。病位在肝、胆、脾、胃，早期以邪实为主，至中晚期则多虚实夹杂。临床表现多以消化系统功能障碍、脾胃气机阻滞功能失调的症状为主，如常见上腹、胁肋胀满疼痛不适, 食欲减退、厌油腻、恶心、欲呕、疲乏消瘦、黄疸或陶土色大便等，并因其临床证候类型的不同而有所区别。依据胰腺癌的病证表现特点，我们拟采用了以下几个原则和方法来对其进行调治。

　　1、以辨证论治为中心　在诊治胰腺癌的过程中，我们坚持以辨证论治为中心，依据证候类型不同而分别加以施治。如属肝郁脾虚型者，我们治以疏肝健脾、软坚散结为法， 选用“健脾益肾、扶正消症”加减进行治疗;如属湿热蕴阻者， 治以清热利湿、解毒退黄为法，选用“龙胆泻肝汤”加减进行治疗;如属瘀毒内阻者， 治以活血化瘀、清热解毒为法，方选“膈下逐瘀汤”加减进行治;如属气血亏损者治以大补气血，方选“健脾益肾”加减进行治疗。2、多法联用，协同治疗　由于胰腺癌是一个多因素疾病，并处于动态变化发展过程中，因此在治疗过程中，我们除以辨证论治为核心，采用汤药内服的方法进行治疗外，常根据病情需要、个体体质气质特征的不同，从多角度、多途径进行综合协同治疗，以求最大程度的缓解症状，控制病情的发展，防止其恶化。第一、注意整体调治，扶正祛邪。胰腺癌虽突出表现为局部病变，但从本质上说应属于全身性疾病。因我们认为机体脏腑功能失调，气血运行阻滞是癌症患者共有的病理特征，治疗应首先考虑调理脏腑的功能状态，从而间接起到纠正细胞分化调节机制中出现障碍的作用，以改善机体内环境。

　　而调理脏腑的功能，应从脾胃入手，因脾胃乃机体气机升降出入之枢纽，气机升降出入正常既有利于各脏腑功能恢复正常，又有利于及时排除体内邪素，使气血和调，生化有源。因此我们常选用焦楂、神曲、炒谷麦芽、鸡内金等以健脾消食; 选藿香、佩兰、草果、苍术等以芳香化湿;选白术、茯苓、生苡仁、姜半夏等以健脾除湿。并且我们认为，无论是胰腺癌还是其他癌症的发生、及其复发、转移、扩散，均意味着人体正气虚损、免疫功能低下、邪气亢盛所致。因此我们在对胰腺癌进行治疗时，除了根据病情选用白花蛇舌草、半枝莲、蚤休、山豆根、山慈姑等以清热解毒，选用凌霄花、虎杖、王不留行、急性子、郁金、三棱、莪术、生牡蛎等以活血化瘀、软坚散结，选用煨木香、降香、沉香等以行气理气外，我们将扶正培本的治疗原则贯穿于整个治疗过程中，故常选用黄芪、生地、麦冬、天冬、沙参、石斛等以益气养阴生血，选用枸杞子、补骨脂、菟丝子以补肾调气调血等，从而起到祛邪不伤正，扶正不留邪的治疗目的。除此之外，注意到随症加减，灵活用药，以最大程度地减轻症状，调畅气血，改善机体功能状态。

　　第二、 内服外敷， 增进疗效。中医治疗疾病， 除多采用中药内服外，外治法历来是中医学宝库中的主要治法之一。在《理瀹骈文》文中提出：“外治之理， 即内治之理;外治之药， 亦即内治之药，所异者法耳。”由于胰腺癌病人多表现为消化系统功能障碍，腹痛、腹胀、食欲不振、恶心欲呕等症状明显，为了减轻脾胃的负担，我们在对其进行治疗时除以小剂量的汤药内服外，还特别采用了以中药外敷的方法来协同进行治疗，故常选用干姜、肉桂、高良姜、三七粉、槟榔、莱菔子、丁香、降沉香、小茴香、三棱、莪术等药打粉，装入布袋内，干敷于上腹部;若腹胀、腹痛、恶心、欲呕等症状重者，即将干敷改为湿敷(将外敷药浸入水中，短暂煎熬，然后取药渣湿敷于上腹部)。通过对胰腺癌病人采用中药内服加外敷的治疗，其临床症状得到了有效的控制， 机体的状态得到了很好的纠正与调整，病人的精神状态有了很大的改善，战胜疾病的信心得到了很大的增强，从而促进了临床疗效的提高。第三、强调身心并治。无论是胰腺癌患者还是其他癌症患者，一旦被确诊很容易产生恐惧、愤怒、孤独、焦虑、抑郁等不良情绪，出现心烦意乱、失眠多梦等症，从而影响治疗效果，甚或加重病情。我们遵循中医学形神合一、身心互动的整体观，在积极治疗躯体病变的同时，加强对病人进行情志调适，既注意选用有调节植物神经功能的药物，如淮小麦，清心除烦的焦栀、川黄连; 镇静安神的酸枣仁、合欢皮、生牡蛎等。

　　同时也十分重视对患者的心理治疗，采用特殊的“话疗”方法，将中医学一系列调畅情志的方法(如“怡悦开怀法”、“以疑解疑法”、“转移注意法”、“说理开导法”、“静志安神法”、“以情胜情法”等) 贯穿于整个治疗过程中，巧妙地与患者进行思想沟通，引导患者振作精神，开阔胸怀，调畅情志，树立战胜疾病的信心，最大限度地挖掘生命的潜能，与癌魔进行斗争。第四、注重饮食调理，坚持适当运动。胰腺癌患者由于消化系统的功能障碍，常表现为脾胃气机阻滞、肝郁脾虚的临床症状。因此合理饮食调配, 对于患者来说尤显重要，我们提倡饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果、菌菇、木耳之类的食品，少食脂肪、高蛋白食物，忌烟酒，饮食不宜过多，以食后感到舒适为宜，此外坚持适度的运动如散步、打太极拳等， 也能促进消化、促进气血的运行。目前中医药对胰腺癌的治疗和西医一样尽管还谈不上根治，但在缓解、控制其症状，提高患者生活质量，延长生存期等方面的作用是肯定而不容忽视的，它弥补了其他医学在这些方面的不足。重视和加强中医药对胰腺癌治疗的研究，不断挖掘、发扬中医药治疗胰腺癌的优势，任重而道远。