点亮希望之光——妊娠期乳腺癌患者化疗后生出健康宝宝
3月2号的上午，是郑大一附院郑东院区乳腺外科一病区吕鹏威主任的门诊时间。在结束了半天的繁忙工作后，微信上一条患者发来的信息瞬间缓解了他的疲惫：“感谢您在我们最艰难的时刻为我们的指明了方向，坚定了我们保小孩的信念，宝宝已经顺利出生，在儿科重症观察检查后一切健康正常，感谢您和科室医生护士一直以来的关心和照顾，谢谢！”
谁曾想，在2个多月前，同样是在这个诊室，这位妊娠期乳腺癌患者进行着怎样生死离别的艰难选择。当地多家医院给她抛出了同样的一句话：“保大人还是保宝宝？”但是吕主任说：“这并不是一个单项选择题。”
妊娠期乳腺癌虽然比较罕见，但近年来有发病增加的趋势。由于妊娠期乳房的生理性变化，导致肿块不易被发现，很多病人在就诊时已经是局部晚期。在孕期进行治疗，无论是手术还是化放疗都会对胎儿和妈妈造成一定的风险。如果一直拖延到分娩后进行治疗，无疑又增加了肿瘤进展的可能性。很多患者因此陷入了两难的选择境地。
该患者就诊时已经妊娠24周，如果因乳腺癌的治疗而被迫引产，那么她面临的将是3-5年内无法再生育。等到乳腺癌康复后再妊娠的话，患者已经超过35岁，也会增加生育的难度。
随着乳腺癌各项临床研究的深入，妊娠期乳腺癌的治疗也慢慢积累了一定的数据。国内外各大指南也提出了“妊娠期乳腺癌的治疗要尽可能接近常规乳腺癌的治疗方案。”妊娠早期时，化疗和放疗对胎儿的致畸风险较大。妊娠中晚期由于胎儿已经发育较好，可以耐受部分化疗药物。吕主任团队在会诊后，评估了患者的分型和分期，决定在产科的随访下给予新辅助化疗。选择了相对安全的蒽环类和环磷酰胺等药物。
在经过了3次化疗后，肿瘤已经有明显的缓解。春节期间，经过我院产科刘惠娜主任、朱洁教授会诊之后，患者住院行剖宫产。新春牛年的大年初二，小宝宝诞生了，母子平安。
据乳腺外二科谷元廷主任介绍，雌孕激素是乳腺癌发病的重要的危险因素，患者不但要面临康复之后的妊娠和哺乳问题，也会遇到妊娠期和哺乳期罹患乳腺癌的病例。确诊疾病后，不要急于终止妊娠，经过多学科MDT会诊，可以给该类疾病的诊疗带来更好的思路，让更好的治疗方案惠及更广大的患者。（吕鹏威 孙逸璠）