上海市长宁区始终坚持“政府主导、公共公益”的理念，将社区卫生服务的考核标准，从追求经济指标的价值取向，转为追求工作质量和群众满意度。社区卫生服务中心对医务人员的考核，不再看业务收入指标，重在看居民满意度，岗位责任落实情况，以及合理用药、合理检查、合理治疗、合理转院等“软能力”水平，保障社区卫生服务的公益性。同时，改变“以药养医”的补偿和分配机制，建立医务人员收入分配与技术水平、服务数量、服务质量和群众满意度的综合考核紧密挂钩的机制。目前，医务人员主动“下站点、进家门”，与居民的交流多了，有效服务时间延长了，医患关系更为融洽。

　　实践表明，只有坚持政府主导和公益性质，社区卫生服务才能获得持续发展，为群众提供安全、有效、便捷、经济的卫生服务。

　　让百姓得到实惠

　　社区卫生服务是一项复杂的综合性改革。各地坚持以人为本，积极推进机制和体制创新，让百姓真正得到了实惠。

　　湖北武汉市在社区卫生机构积极推行“医药分家”，并通过招标选择药品批发商平价供药，使药价平均下降２０％。２００５年１０月，北湖街社区卫生服务中心与万佳乐医药公司签订合作协议，实行“医药分家”，药房与社区中心脱钩，交由万佳乐医药公司独立经营。万佳乐医药公司保证临床用药需求，保证药品价格等于或低于社会知名平价药店；社区中心不再参与药品利润分配，药房经营业绩与医院无关。万佳乐大药房在社区医院实行平价售药，即放弃从患者身上获取利润，而向上游厂商和规模效应挖利润。他们承诺，顾客购药后，发现本市有更低价格的，药房对其进行差额补偿。该中心将药房分离出去，不再参与药品利润分配，没有医药回扣等干扰，可将更多精力用于“六位一体”的社区卫生服务。平价药房吸引了大量患者，增加了门诊量，使医疗服务收入大幅提高。

　　黑龙江大庆油田总医院集团以大庆油田总医院和龙南医院两个三级医院为依托，领办７３个社区服务中心(站)，服务人口达５５万，相当于市区人口的１／２。通过双向转诊，使社区卫生服务中心和医院之间由“竞争”变成了“互补”，大大提高了医疗资源的利用效率。虽然部分社区卫生站还在亏损，但医院是赢利的，算总账的话，整体上是不亏的。如今，３６９名社区医生像“片警”那样包楼包户，成为负责社区居民健康的“片医”。　

　　卫生部妇幼保健与社区卫生司司长杨青指出，社区卫生服务惠及亿万人民群众，是一项利国利民的事业。只要坚持从百姓的利益出发，努力探索，创新机制，就一定能缓解看病难、看病贵问题。 
 

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