椎间盘胶原酶溶解术的穿刺给药方法

 椎间盘胶原酶溶解术的穿刺给药方法很多,同道们可以根据患者的具体情况选择.

目前临床上主要有以下5种穿刺给药方法：

1、旁路穿刺注射法

 
多用于盘内注射，是经典注射法，适用于各种类型的椎间盘突出，尤其适用于椎间盘膨出、中央型突出或偏斜不重者。其穿刺途径安全，定位客观，精确可靠，效果确实，但操作要求准确。               
2、经椎板外切迹或小关节内缘行硬膜外侧间隙穿刺法

此法系盘外注射的改进法，进路骨性标志清楚，定点明确，进针角度和方向固定，可变范围小。

3、经骶裂孔置入导管注射法

髓核突出中央型、游离型，髓核突出在L5-S1、或L4-5、L5-S1双节段髓核突出可选用此法。

4、经棘间韧带至硬膜外穿刺置入导管注射法

各种类型的突出均可选用此法。

北京首都医科大学宣武医院疼痛科 倪家骧