椎间盘胶原酶溶解术的适应症和禁忌症

 1968年美国学者Sussman使用胶原酶进行了椎间盘组织的体外溶解试验，在动物试验成功的基础上，并于1969年首次使用胶原酶来治疗腰椎间盘突出症。

适应证

1、影像学诊断明确的颈椎间盘突出症，引发颈源性头痛、肩背痛或上肢痛，明显的神经根压迫症状的，如疼痛区感觉和运动障碍。
2、影像学诊断明确的腰椎间盘突出症，引发椎间盘源性腰痛、下肢痛，有明显的神经根压迫症状，如疼痛区感觉和运动障碍。
3、符合手术切除指征。
4、经1－3个月正规保守治疗无效者。
5、无脊髓毁损的颈椎间盘突出症。
6、无马尾综合征的腰椎间盘突出症。
7、单一间隙椎间盘突出症最好。

 禁忌证

1、过敏体质者。
2、有明显脊髓压迫者。
3、有代谢性疾病者。
4、椎间盘炎或椎间隙感染者。
5、有心理或精神障碍者。
6、骨性椎管狭窄或椎间孔狭窄者。
7、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚者。
8、颈椎间盘钙化或游离者。
9、椎间盘源性神经根炎。
10、孕妇和14周岁以下的儿童。
11、即往已经多次行硬膜外隙注射或麻醉，可疑有硬膜外隙严重粘连者。

    首都医科大学宣武医院疼痛科 倪家骧