妇女癌性盆腔疼痛

    妇女癌性盆腔疼痛

    子宫颈癌：以浸润癌多见，发病高峰在60～64岁，晚期侵犯骨盆，压迫周围神经，引起坐骨神经痛或一侧骶髂部持续性痛，腰痛。
　子宫内膜癌：占女性恶性肿瘤的20～30％，多见于老年妇女，绝经期妇女占总数70～75％，晚期浸润周围组织，压迫周围神经引起下腹部及腰骶部痛，可向下肢及足部放射。
　卵巢恶性肿瘤：晚期发生腹痛、腰痛或下肢疼痛。
　晚期重度疼痛治疗：口服药物，硬膜外给药，骶管阻滞，骶前孔神经阻滞，上腹下神经丛损毁。

       女性慢性盆腔痛

        1.子宫内膜异位症
 　　2.盆腔於血综合征
 　　3.肛提肌痉挛
 　　4.梨状肌痉挛
　　 5.肠激惹综合征
 　　6.泌尿道疾病
 　　7.妇科手术后慢性盆腔痛
　　 8.老年妇女子宫脱垂
　　9.慢性盆腔炎
　　10.痛经
　　慢性盆腔痛常采用腹腔镜进行检查,检查的同时可行粘连松解术,但其疗效不一。随机试验显示粘连松解术并不能有效治疗盆腔疼痛。抗抑郁、疼痛治疗等综合治疗有益于改善患者生活质量。

　　总之，CPP是一个多病因的综合征，所以治疗也应是多学科医生联合协作才能取得较好的疗效，包括妇科医生，精神科医生，麻醉疼痛科医生以及泌尿科和胃肠科医生的共同协作，治疗包括针刺疗法、精神疗法、三环类抗抑郁药，NSAIDs，痛点注射，硬膜外给药，骶管阻滞，骶前孔神经阻滞，上腹下神经丛阻滞等。对CPP其它治疗包括传统的镇痛药如扑热息痛及鸦片类药物.全子宫切除治疗CPP尚有争议。