关节炎的诊断

患者的症状提示为关节炎时，我们在考虑诊断为骨性关节炎还是风湿性关节炎之前，必须明确这些症状是慢性还是急性发作。

骨性关节炎（OA）

骨性关节炎是一种非炎性关节疾病。疼痛通常在活动或负重后加重，在休息时缓解。常有晨僵现象。体格检查通常发现：关节压痛、骨质增生、活动时摩擦音以及关节活动受限。

诊断骨性关节炎之前，必须排除炎性关节炎和非关节炎性疾病（如滑膜炎）。如果诊断可疑或X线片显示正常时，患者应到风湿专科医师处就诊，以明确诊断。

类风湿关节炎

风湿性关节炎是一种对称性小关节的炎性关节疾病。因为风湿性关节炎除了侵犯关节，还累及其他器官系统，所以还需要进行多脏器的功能评估。必须记录初次就诊和随后每次就诊时的症状严重程度，以判断和证实病情控制药物的有效性。

类风湿因子（RF）作为一种自身抗体，可以在60%～80%左右的风湿性关节炎患者中检测到。但是，RF对于风湿性关节炎的特异性较低（66%），而且在多种自身免疫性疾病（如干燥综合症）和非自身免疫性疾病（如骨性关节炎）中，RF的滴度也可以表现为阳性。因此，RF不应该作为关节炎患者的常规筛选项目，但是对于临床可疑的风湿性关节炎患者，RF仍有其应用价值。值得注意的是，在风湿性关节炎病程早期，RF的滴度可能较低。