中间神经痛

中间神经痛，又称面神经痛、Hunt氏综合征，或膝状神经痛，首先由Ramsay Hunt于1907年提出。本症由于带状疱疹病毒从耳部经过皮肤侵入至膝状神经节、面神经主干，发生炎症性、出血性病变。因为面神经与位听神经都在狭窄的内耳道内相邻，又为同一神经鞘覆盖，故易并发听觉、平衡觉障碍。
　
临床特征：
(1)患侧耳痛及头痛作为初发症状；
(2)耳甲部的带状疱疹，外耳道、鼓膜及软腭、舌根和舌前2／3的舌缘上的疱疹；
(3)患侧Hunt区（是中间神经支配区的耳甲、外耳道、鼓膜部等）的发作性或持续性疼痛，亦称中间神经痛；
(4)患侧高音性难听、耳鸣；
(5)自发性水平眼震、眩晕；
(6)患侧的唾液、泪液分泌障碍；
(7)患侧外耳道、舌前2／3的感觉迟钝；
(8)出疱疹后1～10天可发生患侧面神经瘫痪(预后良好)。

膝状神经节带状疱疹临床分型：
Ⅰ型仅有一侧带状疱疹，缺少神经学所见。
Ⅱ型为Ⅰ型＋同侧面神经瘫痪。
Ⅲ型为Ⅱ型＋听力障碍；
Ⅳ型为Ⅲ型＋同侧平衡觉障碍（带状疱疹＋Ⅶ脑神经症状＋Ⅷ脑神经症状的三主征，称为完全型）。
有报道Hunt氏综合征合并三叉神经损害,亦有报道Hunt综合征可以呈现小范围的流行。如有姐妹二人同时患面神经麻痹，合并舌部的疱疹。

带状疱疹引起多发性颅神经损害，目前机理不十分清楚，但主要有两种可能：①神经系统原发性病毒感染。②变态反应所致。目前多认为:带状疱疹是嗜神经病毒，病毒感染后在皮肤里繁殖，引起典型的疱疹群;然后,再沿神经向中枢蔓延，侵犯神经节，引起病毒感染性神经炎，可以侵犯脊神经节、后根、前根、脑膜等部位，颅神经以面神经及三叉神经眼支受累最常见，由于病毒损害神经元为破坏性病变，其病程长，可留有不同程度后遗症

治疗可以采用抗病毒及激素治疗有效，如果长时间不愈，可以考虑手术治疗。
临床应用抗病毒药物有：病毒唑、阿昔洛韦。

(1)阿昔洛韦片〔9-(2羟经乙氧甲基)－鸟嘌呤〕
对单纯性疱疹病毒(HSV)Ⅰ型和Ⅱ水疱带状疱疹病毒有很高的疗效。
阿昔洛韦进入疱疹感染细胞之后与脱氧核苷竞争病毒胸腺嘧啶激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型无环鸟甙三磷酸酯，作为病毒DNA复制的底物与脱氧鸟嘌呤之磷酸酯竞争病毒DNA 聚合酶,从而抑制病毒合成，显示抗病毒效力。
用法：口服，每次2片，每３小时一次，每天５次，连服5～7日
(2)病毒唑（三氮唑核苷注射液）
本药对多种RNA和DNA病毒有抑制作用，能阻碍病毒的复制。
用法：静脉滴注或肌肉注射，每日按体重每公斤注射10～15mg，分两次注射，连续使用5～7 天为一疗程。