牙痛不能只医牙

牙痛不能只医牙

几乎每个人都有过牙痛的经历，而对于中老年人，牙痛更是影响
他们生活质量的主要因素之一。资料显示，我国80％的成年人有牙龈
萎缩、牙根暴露问题。为此，记者采访了全军口腔疾病诊疗中心主任、
解放军306医院副院长、博士生导师牛忠英教授。牛忠英教授说，大
多数患者是因为牙疼了才到医院看医生的，其实这已经错过了最佳治
疗时机。她认为，无论是患者需要解决的，还是医生正在面对的，都
不仅仅是牙齿的问题，而是整个口腔环境的问题。因此，306医院全
军口腔疾病诊疗中心以牛忠英、施生根教授为代表的医生组提出，防
治口腔疾病应该“联合保洁、系统治疗”。

　　您知道联合保洁的重要性吗
　　牛教授说，与高居不下的牙病发病率相对应的是，我国仅有不到
2％的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯，有60％以上的人从未
看过牙医。因此她建议口腔医学工作者一有机会就要宣传，让人们懂
得口腔卫生保健知识。
　　健康水平较高的国家对牙的健康标准是“8020”，即“80岁时仍
然拥有20颗牙齿”。从我国目前状况看，要达到这一目标尚有难度。
但是如果人人都能将口腔卫生自我护理作为健康生活方式中的一个重
要环节，那么，我们就能大大减少牙病治疗的时间及花费，从而实现“
8020”的梦想。
　　“联合保洁”就是帮助人们实现“8020”的具体方式。它包括自
我保洁和医生保洁两个部分。自我保洁包括从小养成良好的刷牙方式、
选择适合自己的牙刷、多用茶水漱口、拒绝牙签多用牙线、减少或避
免吸烟饮酒等不良生活方式等等。牛教授算了一笔账，一年下来，把
全家人的牙膏牙刷等消耗全都算上也不过几百块钱，可是如果不注意
保洁，引起牙周疾病，最终导致缺牙，然后再想起来修复，那时花费
的可就是数千元。病人受痛苦不算，还要四五次地跑医院花费很多时
间。接着，她向我们介绍了医生保洁。她说，有时仅靠自我保洁是仍
然达不到防患未然的作用的，这时，就要到医院找医生进行口腔保洁，
即请医生为您进行每年至少一次的“口腔卫生大扫除”。

　　看牙要从口腔环境整体考虑
　　一个在多家医院被诊断为患“三叉神经痛”的患者，饱受痛苦，
久治不愈，近日来口腔中心检查时发现，导致他面部的持续疼痛的原
因是牙病。牛教授说，这种情况并不少见，口腔问题不仅仅是牙的问
题，牙的病症将直接影响颌面乃至影响全身健康。为此，她建议患者
应该努力在高素质医生群体中寻找“自己的口腔医生”。她说，好医
生看病会从病人整体考虑，固定一个口腔医生的好处是可以保证自己
治疗的整体性与连续性。同时，好的医生必然会与好的诊疗环境联系
在一起，这对治疗也是非常重要的。口腔感染是医源性感染的常见途
径，不卫生不规范的治疗会使病人牙痛未除反添新病，不少传染病如
肝炎、艾滋病均可通过看牙而传播。

　　如何让自己放心看牙
　　近些年，不少人已知道看牙时可能会传播疾病，于是就尽可能地
避免看牙，也不再定期进行洁齿了。记者问到如何才能辨别医疗环境
是否放心时，牛教授回答，当我们就诊时，一定要求医务人员当面把
包括钻头在内的全套消过毒的医疗器械进行拆封，这样才能避免交叉
感染。有些地方，只是为病人换一个新托盘，虽然部分的器械是消毒
的，但非常关键的手机（安钻头部位）却未经消毒，这是很危险的。
说着，牛教授带记者来到诊室，让记者看一看全套器械“当面拆封”
包括哪些内容。她说，全套器械“当面拆封”是医疗质量评估体系中
非常重要的一环。关于病人到大医院看病可能不方便，牛教授提醒患
者在看病时要留心不去那些无职业资格、无上级医生技术指导、无质
量监控的“三无”诊所。

　　不要轻易放弃任何一颗牙
　　在口腔治疗过程中，要强调系统性与整体性。牛教授说，病人到
了医院，医生不能仅仅就病人的要求去治疗，还要从口腔整体环境来
考虑治疗方案。牛教授解释说，举个最简单的例子，牙齿松动了就拔
掉，但是拔掉之后，口腔环境依然没有改善，疾病隐患依然存在，于
是，用不了多久病人可能会再次拔牙。
　　不要轻易放弃任何一颗牙齿，无论对患者还是医生来说都是这样。
她说，系统治疗能否开展往往跟医生的知识积累、医院的人才储备有
直接关系，目前“松动牙稳固”等特色技术已经在不少大医院开展起
来。过去，拔牙曾是牙医为病人解除痛苦经常采用的方式，但现在医
生已认识到，一颗牙拔掉了就不再有了，这是不可逆的损失。此外，
拔牙还可能出现多种并发症。牙齿拔掉后，换的假牙还有可能出现假
牙不稳定、咀嚼困难、发音受影响等很多麻烦。若拔牙后不及时镶装
假牙，还会出现咀嚼功能下降、整个人看起来苍老等很多问题，有时
还会引起颞颌关节紊乱综合征……即使装上假牙，这些问题也不能马
上得到完全的解决。另外，拔掉过多的牙齿引起颞颌关节病变的概率
也将大大提高。

　　为何有时看牙要去多次
　　牛教授解释说，患者都会渴求一次就把牙齿的所有病看好，很多
情况下，一次是不可能解决问题的，急于求成还可能使患者的口腔健
康受到更大损害。传统上，牙医也会把一个小小的牙齿分为上下左右
四个部分，对于病症较为严重的牙齿，每次只看一个部分。
　　牛教授说，这样做主要有两个方面的原因：其一，因为口腔科大
夫要给患者的是一个针对口腔序列的治疗。如果在已经发生病症的牙
齿上直接治疗，就会把感染物推出根尖孔，容易导致口腔内部新的感
染发生。所有消毒、修复必须一步一步来，而且中间必须要有一定时
间间隔，千万不能急于求成。另外一点就是出于保护牙髓的考虑。因
为牙髓是牙营养物质的源头，医生会考虑尽量先去掉龋坏的牙体组织，
一段时间牙体环境改善之后再进行继续治疗。比如说在做根管治疗的
时候，医生可以选择把牙神经杀死，这样患者感觉不到疼，可以继续
治疗，但是采取这样的治疗方法，牙就基本变成了没有生命力的“死
牙”，成了摆设，不利患者口腔健康。