腰椎旁肌的病理学变化

腰椎旁肌的主要功能是维持脊柱的直立姿势，并保持脊柱的动态稳定性。腰椎旁肌可以产生运动同时保持腰椎的动态的平衡。

根据组织化学染色结果腰椎旁肌可以分为两型。

Ⅰ型纤维收缩速度慢，收缩持久耐疲劳，抗重力作用强，对维持机体的生理姿势和完成某些精细的活动具有重要意义；Ⅱ型纤维收缩速度快，易疲劳，抗阻力作用强，对完成机体的快速粗大运动有重要意义。

腰背肌作为一种姿势型肌肉，Ⅰ型纤维与其功能相适应。下腰痛患者往往伴有腰背肌肌力或耐力的下降。刘亚2等人研究了23例慢性下腰痛患者腰椎旁肌的组织化学特征发现下腰痛患者腰椎旁肌Ⅰ型纤维所占比例小，横截面积小，而Ⅱ型纤维的横截面积没有显著变化，Ⅰ型纤维的面积百分比与患者的病程呈直线相关，相关系数r=-0.190，病程越长，Ⅰ型纤维所占的肌肉面积越小。这或许可以解释下腰痛患者腰背肌肌力下降或易于疲劳的现象。

腰椎旁肌的这种组织学变化影响了其正常的生理功能，腰椎动态稳定性降低，引起腰椎的损害退变，刺激压迫神经根，促使下腰痛的发生。然而到目前为止，下腰痛与腰椎旁肌组织学变化之间的因果关系很难确定。一方面腰椎旁肌的组织学变化可以引起下腰痛。另一方面下腰痛造成腰椎旁肌保护性痉挛，腰椎旁肌废用性萎缩可以引起腰椎旁肌的组织学变化。下腰痛与腰椎旁肌组织学变化之间的因果关系尚待进一步研究，但不能否认腰椎旁肌的病理改变是下腰痛发生发展的重要因素之一。