慢性疼痛的认知行为治疗

认知治疗或认知行为治疗最广泛和最成功的应用之一是治疗慢性疼痛。尽管许多药物治疗慢性疼痛有效，但大都有副作用，还有药物依赖问题。认知行为研究者和治疗家已经应用了多种认知行为技术，帮助患者较好的处理慢性疼痛及其对日常功能的影响，并对这些治疗的效果进行了广泛的评价。大多数实证性研究已证实，这些方法处理慢性疼痛是非常有效的。

行为、认知和认知行为的方法来干预慢性疼痛通常有多种模式。

第一，一些治疗是建立在操作原理基础之上，这些治疗所关注的是减少社会强化，并针对疼痛行为和伴随慢性疼痛的功能丧失两方面。治疗过程涉及强化适应或健康的行为，如有规律的锻炼，谈论一些与疼痛无关的话题（试图减轻对疼痛的关注，而对疼痛的关注通常是慢性疼痛患者的一大特征表现）。同时，要消除对维持疼痛和减少正常活动的因素的强化。影响慢性疼痛的适应不良行为包括：长时间的卧床、运动时过分保护和小心翼翼，以及谈论和抱怨疼痛。这种操作性行为治疗方法在治疗慢性腰痛时，尤其有效。

第二,是使用生物反馈方法，这一方法主要是通过增加患者对疼痛生理过程的意识和控制能力。反馈是通过电子设备来测量肌肉紧张、皮肤电阻、心率、血压或其他生理紧张或觉醒的指标。生物反馈在治疗几种疼痛障碍，特别是偏头痛中显示有明显的效果。

第三种治疗疼痛的心理治疗模式是系统的提高患者应对疼痛的能力。这种方法包括转移患者对疼痛的注意力，用放松的方法降低经常伴随疼痛的生理唤醒，发展其他应对策略处理情绪障碍。在这些干预中，通常教育或训练患者了解与疼痛的行为、心理和生物学方面的知识，训练他们多种应对疼痛的技巧，且让其学会怎样在困难的情境中应用这些疼痛处理技术。

在学习疼痛应对技巧时，训练患者放松技术（渐进肌肉放松、指导想象、深呼吸）和如何调整它们的活动，教会他们制定愉快活动的计划，改变他们考虑疼痛的方式，将注意力从疼痛转移到其他刺激上。