发展中国家妇女的疼痛状况

发展中国家妇女的疼痛状况

　　疼痛在所有的社会中普遍存在，是创伤和疾病等事件的可预见后果。疼痛对健康、社会经济和生活质量都有明显的影响。大多数类型的疼痛在发展中国家的流行程度要比发达国家高很多，而这是由多种原因造成的，例如资源非常有限、贫穷、忽视和运作不佳的医疗卫生系统、政策和优先权等。发展中国家的妇女与男性相比，因社会规范、文化和政府政策的限制而更有可能受到疼痛的困扰，也不太可能得到足够的治疗。

　　有些疼痛只会在女性中发生，例如痛经、孕期和分娩疼痛、女性生殖系统的癌症、女性生殖器切割以及性暴力和虐待。一般来说，可施行诊断和治疗的范围非常有限。发展中国家的人群一般承受着可沟通和不可沟通疾病的“双重负担”，而这明显加重了疼痛和痛苦的高流行程度和发病率。发展中国家百分之八十的癌症患者具有不可治愈的晚期癌症，而缓解他们的痛苦常常是唯一的治疗方法。

　　宫颈癌的发病率非常显著，而与此相比，发达国家的宫颈癌因筛检干预措施而变得不常见。在非洲，每年约有67,761 名妇女因此疾病丧生。全面普查和主要使用 HPV 疫苗干预的目标仍是一个遥远的梦想，而向有需要的人群提供手术、放射或疼痛控制治疗仍存在着重大挑战。因限制性立法和专业人员对于成瘾风险的没有理由的焦虑，向癌症性疼痛的患者提供阿片类药物常常成为问题。

　　发展中国家的生育死亡率最高，占全球所有生育死亡案例的 99%，而近五十万妇女仍因怀孕和分娩相关原因死亡（大多数可预防）。一名非洲妇女一生中因怀孕相关原因死亡的风险是 1/16；在亚洲为 1/65；而在欧洲只有 1/1440。这些数据背后所隐藏的是因没有医疗服务和护理而导致的并发症和痛苦的更高发生率。

　　发展中国家，特别是非洲的次撒哈拉地区，是受 HIV/艾滋病流行影响最大的地区，占全球患者总数的四分之三。这种流行趋势的出现导致了肺结核和艾滋病相关癌症发病率的急剧增加。HIV/艾滋病患者中疼痛的流行程度非常高。与发达国家相比，发展中国家妇女 HIV/艾滋病的流行程度明显较高。性别不平等是妇女容易受到 HIV 感染的主要原因。

　　性别之间的工作和劳动条件也可能有所不同。妇女更有可能在非正式行业工作，经常暴露在有害的工作环境中、社会福利不足、受歧视以及身体和性骚扰的风险更高。非常有限的资源以及承受着巨大疾病负担的脆弱卫生系统，使得发展中国家妇女的疼痛控制被赋予非常低的优先级。因此，倘若人们能够更加广泛地认识到良好的疼痛控制能改善国家的经济状况，这将是非常有价值的。

　　健康和健康护理总的来说存在着公认的性别差异，尤其是在疼痛控制中。我们需要急切地关注和消除健康护理中的性别差异，让妇女能够保护和提高她们的健康和生活质量