肾癌术后肋骨转移的疼痛治疗

患者王XX，女, 64岁, 2005年曾行“右侧肾癌根治术”。半年后开始出现右侧第12肋骨转移，患者疼痛剧烈，经三阶梯镇痛治疗无效，VAS9分，入我院疼痛病房，接受进一步疼痛治疗。

经过对患者的镇痛药物的滴定治疗，仍无法缓解。在经病例讨论会上，何农主任认为，目前的状况已经达到药物的封顶效应。不宜再加大镇痛药物的剂量，否则患者将出现更多的副作用。此外，患者疼痛部位局限主要位于右上腹部，决定对患者实施微创神经介入镇痛术以及神经毁损术。第一步，先在椎管内放入导管，输注镇痛药物，进行观察。术后患者感觉良好，VAS下降到1分，每日无爆发痛。在患者和家属认同风险的情况下，进行第二步，在椎管内注射神经毁损药物。术后患者疼痛部位感觉消失，恢复良好，连续一周观察平均每日VAS2分，无爆发痛，治愈出院。