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腹腔镜微创胃转流手术也治糖尿病

日期: 2014 - 05 - 08 作者:
 

在现实生活中,糖尿病患者可谓谈糖变色,因为砸传统观念里,糖尿病是终身疾病,不能治愈,只能缓解。一旦患上糖尿病,就意味着终身服药,注射胰岛素和严格控制饮食。熟不知,手术也能治疗糖尿病

一、糖尿病,减肥手术的意外收获

治疗糖尿病的手术叫做胃转流手术,它最早被用于减肥手术中,后来医生发现经手术后的肥胖并伴二型糖尿病的患者糖尿病症状有所好转,经过多年的临床实践,医生开始将它应用于糖尿病的治疗,取得了意想不到的效果。

一项对22094例患者进行的综合分析显示,84%的二型糖尿病在手术后完全逆转,大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。

目前,我院开展了此项手术。哈医大四院普外三病房主任刘昶介绍说,该院目前已经进行了多例腹腔镜微创胃转流手术,跟踪随访证实,绝大多数患者术受血糖都恢复了正常可以不在注射胰岛素,停止用药。更重要的是,患者由糖尿病引发的视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、周围血管病变及心脑血管病变等慢性并发症。都得到了不同程度缓解和改善,新的并发症也不再出现,避免了日后因糖尿病并发症致残致死的情况发生

一、手术可恢复胰岛功能

腹腔镜微创胃转流手术风险小,痛苦较轻,费用不高,手术中,医生先在患者腹部几个“钥匙孔”,借助腹腔镜巧妙操作,将胃的上端与下端切开分离,扩大半个胃,留下一个几十毫升的小胃;然后,在空肠起始处100厘米切开小肠,把远端小肠“小胃”吻合;最后,在距离吻合口约100厘米处,再将近端小肠与远端小肠残端对接起来。

通过手术,不仅可以减少患者的胃容积,减少营养几首达到限制食物摄入、吸收体重的目的,更重要的是,可以改变肠脑轴神经内分泌调节功能。消除胰岛素抗体。患者的胰岛素敏感性,同时还能改变胃肠内分泌的协调。

刘主任介绍说,糖尿病的治疗所面临的困境有两个,一是在肠胃内分布的K细胞受物刺激胰岛素抵抗因子,使人体产生胰岛素抗体。二是胰岛细胞在胰岛素抵抗因子的作用下发生凋亡。通过胃转流手术,则可以消除患者身体的胰岛素抗体现象。术后食物的经方式还能促进患者体内胰岛素分泌,减少胰岛细胞凋亡,使胰岛功能恢复。糖尿病得到控制盒治愈。有资料表明,多数患者术后三个月到半年可完全停用口服药或胰岛素。

一、手术虽好不是谁都适合

目前,欧美国家已有超过100万的糖尿病患者受益,仅美国,每年就有约14万患者通过胃转流手术获得康复。近5年来,国内此项手术的技术也日趋成熟。但是,并不是所有糖尿病人都适合通过手术。

刘昶主任指出。一般来讲,胃转流手术试用度为;1、符合二型糖尿病诊断标准;2、胰岛功能处于代偿期(血浆胰岛素水平>正常值的1/3);3、年龄≦65岁。简而言之。患病一年以内的和肥胖相关的二型糖尿病人进行此项手术效果最好。

也有一些人并不适合胃转流手术,他们包括:。1l糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特别类型糖尿病及二型糖尿病患者胰岛β细胞功能衰竭者。2、有心、肺。脑、肾衰等严重并发症不宜手术者;3、有严重精神、心理、智力障碍者;

    此外,手术前应严格对患者进行筛选及术前评估。由熟练掌握腹腔镜外科技术的胃肠外科医师施行手术,组建包括外科、内分泌科,营养科和糖尿病健康教育护理师等多学科的医疗团队对患者进行终身随访。而且,对于糖尿病患者,手术治疗也不是一劳永逸的事,术后还应控制热量摄入。坚持锻炼,定期接受健康指导。

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