大肠癌为一种系统性病疾,调查临床研究显示,约百分之二十的大肠癌病者在就诊时已分到手术摘除范畴之外,其中,通过血液循环复发转移转移到肝脏的几率特大。这是由于大肠与肝脏之间比通常器官多一套血液循环通路,它就是门静脉系统。门静脉的一头在胃肠,另一头就在肝脏。它的任务是把从胃肠道接收的营养物质运送到肝脏,可以说是一条营养物质运输专线。这样一来,肝脏的血液循环就比别的器官丰富多了。这当然是好事,但是,胃肠道(包含大肠)的癌癌肿瘤细胞也会“应用”这条运输专线,快速地“直达”肝脏,变成肝复发转移转移癌。张先生的这个病例,是先找到了复发转移转移灶,而疏忽了原发灶大肠癌的存在。
大肠癌肝转移灶摘除术是安全的
在全部癌症呈现的肝复发转移转移中,大肠癌肝复发转移的综合疗效是最佳的。
首先,约10%的肿瘤患者有同时肿瘤手术摘除复发转移转移灶的有可能,这些肿瘤患者可获得与无肝复发转移肿瘤患者类似的治疗综合疗效;
其次,由于放化疗中医药对大肠癌肝复发转移的综合疗效很好,约有25%的肝复发转移患者在经过放化疗后可获得第二次肿瘤手术摘除原发灶和长久生存的综合疗效。据全球多个外科中心尝试肝复发转移灶术后复发的再行肝摘除术统计表明,再次手术也是安全的,并且有着与最初肿瘤手术类似的生存率。肿瘤患者通常在肿瘤术后第一年要每3个月临床诊断检查1次;第二年要每4-5个月临床诊断检查1次;第三年要每6个月临床诊断检查1次;三年以后可每年临床诊断检查1次。在临床诊断检查中若发已有肝复发转移转移的征兆,肿瘤患者应及时履行门静脉造影下CT扫描。
断定肝癌是原发还是继发非常主要
通常当普查找到肝脏有肿瘤,单颗的为原发肿瘤较为多见,肿瘤患者经常有各种肝病的病史或者家族遗传史,或者AFP持续升高;肝脏多发占位为继发性多见,起源于胃肠道肿瘤复发转移转移的最广泛;尤其是肝脏单颗复发转移转移灶,肿瘤术后综合疗效良好。所以,一旦找到肝脏占位,立即履行消化内镜临床诊断检查,排除消化道肿瘤起源是经常主要的。
重点在于早期的找到早期的治疗
由于大肠癌早期的缺乏特异症状,常被当成痢疾、肠炎或痔疮来治疗,以致耽误临床诊断检查诊断。实在不管是否有消化道症状,最该提倡的是做早期的临床诊断检查诊断。通过癌胚抗原临床诊断检查可使36%的大肠癌肿瘤患者得到确定诊断,而肿瘤术后通过癌胚抗原临床诊断检查,对临床诊断检查诊断肿瘤患者是否产生肝复发转移转移癌更有意义。
临床研究表明,通过这种中医治疗方法作出的临床诊断检查诊断要比通过临床影像学及临床诊断临床诊断检查的中医治疗方法早6-8个月。现在最准确的临床诊断检查诊断当属肠镜临床诊断检查,目前开展的无痛电子肠镜临床诊断检查,减少了患者的特大苦楚,肠镜临床诊断检查所需时间也较短。建议特别危险人群能做到1-2年履行一次肠镜临床诊断检查。
对有大便频、血便和大便性状或习惯变化的肿瘤患者,应遵守“3P”临床诊断检查,即直肠指检、肠镜临床诊断检查和病理病因活检。
其中,直肠指检是主要的初选方法,有人统计,认为约91%的直肠癌误诊率病例是未做直肠指检造成的,因此,病症与痔疮类似的肿瘤患者,需请专科医生做直肠指检,以免耽误了病情。 |