昨日上午11点过，川北医学院附属医院门诊楼门口，等待看病的市民焦急地排着队。当地市民反映，由于看病人数多，高峰期来医院等电梯都要很久。而在今年内，这一状况将有望得到改善。

　　作为我省唯一一个国家公立医院改革试点城市，南充市卫生局副局长郑和平坦言“压力很大”，如同面临一场大考。郑和平说，逐步取消药品加成是南充市公立医院改革的重点和难点，最大的担忧就是“财力薄弱”。目前，南充已成立7个工作组，正在制定公立医院改革具体实施方案，预计3月底报批，7月起正式分步实施。

　　改革行动

　　缘何成试点?因为“欠发达”

　　郑和平说，南充市共有24家县级以上公立医院(不含妇幼保健院)，其中包括两所三级甲等医院，一所为省属，一所为市属，还有7所2级甲等医院，医疗资源门类较齐全，总量大。但由于南充市总人口数达720万，人均医疗资源占有量少，甚至低于全省平均水平，特别具有西部欠发达地区的代表性，所以南充市在全国医改中成了第一批“吃螃蟹”的城市。

　　今年1月份正式确立为公立医院改革试点城市后，南充市相关部门就着手进行针对公立医院现状的摸底调查，目前已基本完成。郑和平透露，调研结果显示，目前南充市公立医院面临的问题中最严重的就是“卫生人力配置严重不足”、“编制床位数难以满足需求”。

　　7月起实施方案正在制定

　　2月12日，南充市人民政府办公室发出成立公立医院改革试点工作领导小组的通知，由南充市常务副市长向东任组长，领导小组下面又成立7个工作组，其中由南充市财政局牵头的投入保障组职责之一就是“完善医院财务会计管理制度，合理确定政府补助额度，建立公立医院补偿机制”。

　　郑和平说，具体的改革实施方案正在紧张制订中，省卫生厅已向南充市卫生局下达最后期限，一切都很紧张，预计3月底方案报批，7月起开始正式实施。

　　取消药品加成最担心“财力”

　　记者调查发现，公立医院的医改中，政府如何补偿?额度多少?是公立医院最关心的问题。

　　“现在老百姓的期望值很高，都希望就诊时能尽快感受到医药费确实下降了”，郑和平说，取消药品加成，即要让老百姓享受到实惠，又不损害医务人员的积极性，最大的出口就在于完善补偿机制，由政府进行补贴。但现在具体如何补偿，额度多少都没有确定，省里只说在未来2—3年间对试点城市的各项卫生项目安排、目标管理、卫生规划、设置配置和医院等级评审等方面给予倾斜支持，其中卫生项目安排会比非试点城市多大概20%，其余关于资金方面的安排并没有明确规定，因此，目前最担心“财力薄弱”，“如果改革成本全部由市政府出，恐怕压力将会特别大”，郑和平说。

　　?医院反应

　　到底怎么改?医院很迷惘

　　在仪陇县人民医院院长阚光树看来，国家只出来一个指导意见，市上具体方案也没出来，我们医院还在观望中，到底怎么改革，我们很迷惘。就看川北医学院附属医院和南充市中心医院这两家南充境内的三甲医院如何行动了，他们是“老大哥”，肯定很快就会出台办法，我们可以借鉴。一旦市上的方案出来了，我们全院职工会积极行动，热情参与这场改革。公立医院要保持公益性，最担心就是医务人员的积极性问题，如果补偿机制不配套，人才流失将是一个大问题。

　　南充市中心医院院长李光明最担心政府补偿不到位，损害医务人员积极性。人员和工作量不匹配，几乎每一个医务人员在做1.5个人的工作量。医务人员缺编严重，本来就是在超额工作，如果改革过程中又损害了他们的工作积极性，最终吃亏的还是老百姓。

　　李光明算了一笔账：南充市中心医院目前的收入主要来自于3个渠道，包括医疗业务收费，政府财政补助和药品加成收入，最主要的收入为医疗业务收费，其次为药品加成收入，每年约为2000万，占总收入不到20%，最少的为政府财政补助，每年约为900万。取消药品加成收入，这2000万由谁来买单?

　　李光明介绍，根据公立医院改革试点的指导意见，自2007年起，南充市中心医院就开始住院医师规范化培训，目前已对50多人进行培训，每一批培训3年，第一批培训人员即将完成培训;开始打破平均主义，实行多劳多得，优劳优得;优化了临床服务流程，以前一个检查要2-3天才能拿到结果，现在除特殊病倒外，当天就可以拿到;网上预约挂号等多项便民措施也已经持续开展。记者刘春梅苏定伟