上大医院看病难，不仅是吴珍一人的苦恼，也是很多老百姓共同的体会。这次新医改，将公立医院资源进行优化配置，使更多老百姓享受到公立医院的优质医疗资源。

　　前些年，浙江省在省市医疗资源的整合和优化重组、省级医疗单位的财务委派管理、省市药品联合招标、医用耗材集中采购等方面做了积极的探索。宁波、杭州、绍兴等地也在医疗机构经济补偿机制方面做了有益的探索。但由于公立医院改革需要调整各方利益，涉及最大限度调动医务人员积极性，问题十分复杂，牵一发而动全身。

　　我省这次新医改，其中一项重要任务，就是稳妥推进公立医院改革。

　　公立医院改革存在哪些难题、各家医院都出台了哪些举措、接下来还需要怎么做?昨天下午，今日早报特别邀请了杭城16家公立医院的院长、书记等负责人，结合本院特色，畅谈公立医院改革，探讨各自医院在今后工作中可能出现的改革与创新。

　　保持公益性不变

　　陈新华(浙江省人民医院党委副书记)

　　在此次新医改中，公立医院的改革备受关注。不管公立医院的改革进展到哪一步，有一点始终不会改变，那就是公立医院必须体现出的公益性。

　　所谓“公益性”，就是医院尽可能多地给老百姓提供一些公益服务。我想讲两件事。

　　作为省级大医院，我们医院拥有强大的医生团队，而这些正是基层卫生服务机构所缺少的。近几年来，我们医院陆续跟朝晖街道的多个社区卫生服务中心(站)结对。一方面，医院的医生定期到社区坐诊;另一方面，基层的医生也能到医院轮岗学习，医院为他们提供免费的培训和学习机会。

　　至于第二件事，那就是采用了高科技的视频远程会诊系统。我们医院在上世纪90年代就建立了这个系统，虽然当时所辐射的医院不多，现在全省30多家协作医院的患者，都能通过该系统，来享受省人民医院医生的服务。

　　和基层单位共享优质技术

　　厉有名(浙医一院党委副书记)

　　我们医院将瞄准创建国内一流、国际先进的现代化医疗集团的目标，努力创建三级特等医院。坚持以人为本，培养创新意识，实现可持续性发展，要以优质的医疗和服务来吸引病人，赢得发展，加大创新人才和创新团队的培养和建设力度，不断开展新技术、新方法，努力解决疑难病症。

　　近几年来，我们进一步推进数字化医院建设，先后与省内外80余家基层医院建立了协作医院与网络医疗成员单位关系，与5家省级医院协商初步建立了省、市(县)、城乡社区三级“网络医疗服务平台”，构建一个以病人为中心的远程诊疗系统、以基层医生为中心的远程教育系统、以城乡居民为中心的健康咨询服务系统，开展远程危重疑难病例会诊、远程重症监护、远程门诊会诊、双向转诊和慢性病跟踪治疗，在诊治疑难重病、抢救急重症病人生命、实现优质医疗资源共享方面发挥了重要作用。

　　多科合作提高医疗效率

　　何超(浙大医学院附属邵逸夫医院院长)

　　结合新医改的精神，我们医院在公立医院改革中主要秉承两个理念不动摇：医疗过程要符合病人意愿并保证质量和安全，医疗服务要降低服务成本提高服务效率。

　　在这两个理念的指导下，我们医院推出了多科合作的治疗方法，比如看糖尿病我们会联合医生、护士和营养师协同治疗，看肠胃科疾病的病人会同时联合心脏科和内外科的医生。这样做，看起来是投入了更多的人力，其实因为现在病人的病情已经日益复杂化，而且还夹杂着的多种疾病，多科室联合治疗的方法只会提高效率，降低服务成本。换句话说，这个服务成本不光应包括看得见的人力和财力，还包括看不见的时间和医生的经验。正因为推出这样的服务，我们医院的平均住院时间都小于9天。

　　新院区拟建儿童体检中心

　　章伟芳(浙大医学院附属儿童医院副院长)

　　此次国家新医改，十分重视妇女和儿童的健康保健，其中在完善健康体检制度方面，特别要求为3岁以下婴幼儿做生长发育体检，这对于提高整个人口素质将有着十分积极的意义。

　　事实上，婴童时期的健康基础打扎实了，对孩子一生的健康都有着积极意义。同时，在生长发育过程中，完善的体检制度可以及早发现疾病。只有早发现、早干预才能给孩子一个更健康美好的未来。我想，国家医改中要求为3岁以下婴幼儿做生长发育体检，主要目的也是为了这些吧。

　　省政府也十分重视儿童的医疗保健，特别拨出土地建造我院的新院区。未来，儿童医院的滨江院区将以更科学，更美观，更便捷的姿态来更好地为儿童服务，其中新院区将拟建专门针对儿童的体检中心，满足越来越多儿童对保健的需求。

　　中医进农村、进社区、进家庭

　　方剑乔(浙江省中山医院院长)

　　医改的主要目的，是要缓解老百姓看病难、看病贵这一难题，无论是医院还是普通百姓，都很拥护和支持。

　　我刚参加了省卫生厅中医药管理局召开的会议，主要内容就是讨论中医的三级工程：中医进农村、进社区、进家庭工程，目的就是要让中医惠及普通百姓。中医在一般的慢性病、老年病，颈椎腰腿痛等运动系统疾病方面的效果都非常不错。现在，中医在省市级大医院的发展很不错，但在县级医院、社区卫生服务中心等地方，尤其是农村，重视的程度还不够。

　　不过我很高兴看到一个现象，今年，我们省中医药大学光针灸推拿专业，就有10多名毕业生被杭州的社区卫生服务中心看中招去，而在以往，每年最多也就一两个。这个情况说明，我们的基层医院开始重视中医了;而在政策的有效引导下，我们的学生们也愿意去社区等基层医院。我希望我们的医改，能继续在政策、理念、财政、人才等方面，支持中医的发展。

　　用最少时间获得最便捷服务

　　吴建民(省新华医院院长)

　　新医改就是要解决看病难看病贵，其中提供多种形式的挂号服务是解决“看病难”的一个重要手段。我们医院根据省卫生厅的统一部署，正在积极探索推出网络、电话和人工、短信等多种形式的预约挂号。

　　之所以要用这么多形式，就是为了让不同年龄阶层的人都能享受到“用最少的时间获得最便捷的服务”。比如年轻人喜欢用网络和短信，年纪大的人喜欢通过电话或人工。同时我们在医院门诊大厅推出导医服务，导医护士不一定向患者推荐最知名的医生，而是根据患者的实际情况，推荐最合适的医生，最有用的医生，就是帮助患者能够挂对号。

　　我们的理念，就是让患者能够用最经济最省时最有效的办法，看对病看好病。

　　推广中医保健方法

　　陈华(省中医院科教科科长)

　　现代社会因为生活节奏快，精神压力大，亚健康的情况非常多，许多人都不知道自己到底存在那些健康隐患。

　　其实早发现早治疗，对于提高个体的身体素质以及降低家庭的治疗费用都非常有效。我们医院就提供了治未病的特色门诊，对还未生病的人进行调理增强抵抗力，对于有疾病先兆的人进行纠偏治疗，对于已经得病的人进行有效治疗，并防止疾病复发。

　　其实现代中医已经帮助大家摆脱了瓶瓶罐罐，比如膏方，每天只需要吃一小块就可以达到调理的效果。再比如现在预防甲流，医院会提供特制的香囊、熏香剂，每天只要按照医嘱，定时闻上一闻，就能起到疗效。中医的保健方法，已经越来越能够被普通人所掌握，这和新医改中推广中医保健方法是不谋而合的。

　　平均住院日缩一天

　　床位一年增90个

　　高炎(杭州市一医院院长)

　　新医改已发布数月，在浙江省与杭州市的医改相关实施细则暂未出台前，我们医院已经根据新医改精神，正在逐步改进当中。

　　比如新医改中强调的公立医院必须实施预约挂号服务，我们医院在4年前就开始实施网络预约挂号，同时，为了照顾不会使用网络的老年人，医院也推出电话预约。此外，为了减少排队与往返，门诊大厅还安置了自助挂号机，各楼层加起来开了近40个挂号收费窗口。在缓解挂号难问题上下足了功夫。

　　今年以来，为了解决病人看病难、住院难的问题，医院也在努力缩短病人的平均住院天数。截至目前，患者的平均住院天数已从去年的12.9天减至10.5天，足足缩短了两天多。如果平均住院天数能缩短一天，那就意味着我们医院一年增加了90个床位。在不增加房屋、病床等硬件设施的前提下，医院深挖潜力，提高医疗服务效率，让更多的病人享受到我们市一医院的医疗服务。这也是公立医院的公益性所在。

　　从细节着手为患者做好服务

　　陈正英(浙医二院副院长)

　　新医改就是要通过改革，惠及老百姓，作为公立医院，如何让患者享受到更好的服务，是大家都在考虑的问题。

　　今年到浙医二院看病的人，会发现医院在布局上有了明显的变化：原本相互独立的住院楼、门诊楼等都被走廊连接了起来。连廊看起来是个小事情，但是有了这个连廊，不管天气好坏，患者都可以方便快捷地在各幢楼之间转移，而不用遭受病痛之外的困扰。

　　浙医二院是一所有着140年历史的老院，一直以来都秉承“以精湛演绎技术，以关爱体现服务”的理念，就是从细节处着眼为患者提供贴心服务。这种服务理念已经在全院的医护人员中达成了共识，在医院服务中随处可见。比如为患者做CT检查时，会为等待的患者安排等候室，为患者推病床的护工会保证推车在行进中非常平稳。这种服务的理念还被运用到医院的日常管理中，比如为夜间值班的医护人员提供热汤面，就是希望通过做好医生的后勤保障，让患者能够享受到更好的服务。

　　明年起实施总额付费

　　骆宏(杭州市三医院副院长)

　　让利于民，是新医改中的一项重要内容。市三医院作为杭州市的惠民医院，在本质上，与新医改可谓高度一致。

　　新医改中明确规定，纳入《国家基本药物目录》的307种药物，都由政府公开招标、采购，这在一定程度上起到了降低药品价格的作用。在这一点上，我们医院早就做好了准备。近几年来，医院逐步建起了一个独有的药物目录，里面包含了近400种药品，只要是纳入惠民范畴的病人，在使用这些药品时，都能享受零差率。

　　除了药品之外，新医改中“按人头付费、按病种付费、总额预付”等方式很有意义。一直以来，医疗系统采用按项目付费，但出现过度治疗的可能性很高。而从明年起，杭州市开始实施总额预付，使医生在看病过程中多考虑费用，规范使用医保。最终能让老百姓享受更便宜、更科学的医疗服务。

　　为老百姓提供更好的服务

　　于恩彦(浙江医院副院长)

　　新医改的目的，就是要使现有的医疗资源，给老百姓提供更好的服务。随着社会的发展，老百姓的生活水平不断提高，可在追求高质量生活的过程中，老百姓所要承受的压力也越来越大，于是抑郁、焦虑、心理等问题，以及处于亚健康的人群越来越多。

　　近几年来，国家在精神卫生方面的投入比较大，但老百姓对精神卫生的知晓率却还是很低。这就直接导致精神疾病的高发，甚至出现更为严重的连锁反应。

　　那么，怎样才能提高我们老百姓的精神卫生水平呢?新医改中所涉及的通过社区卫生服务网络来搞好精神卫生，直接将关口从目前关注的治疗，前移到预防。

　　不管是精神疾病，还是其他疾病，要是能做到早发现、早预防、早治疗，对患者来说，不仅能减轻痛苦，还能从经济上降低成本。在我看来，新医改中关于公共卫生服务体系的建设，是一项有利于千千万万寻常百姓的举措。

　　为特殊群体提供手语服务

　　新医改中推进公立医院的改革，一个大方向就是突出公益性，满足不同群体患者的就诊需求。作为一家综合性的公立医院，来就诊的患者有不同的群体，特别是一些特殊群体，在寻医问药的过程中存在特殊的困难，作为公立医院也要考虑到他们的需求。

　　我们医院就率先在全省推出了门诊窗口的手语服务，就是在挂号、取药等十大服务窗口内，安排专门的工作人员接受手语培训，再传授给相应科室的医护人员，让他们能够用基本的手语和特殊人群交流。

　　另外，结合我们医院心理科的特长，专门推出了“双心服务”，也就是说心内科的医生和心理科的医生一起到病房内查房问诊，帮助患者治疗生理上病痛的同时，及时进行心理上的疏导，让患者能够放下心理负担早日康复。

　　在线专家为患者快速分诊

　　毛伟敏(省肿瘤医院党委书记)

　　现代社会肿瘤的发病率居高不下，这和环境污染有一定关系，并且呈现了年轻化的趋势。新医改提到，要让老百姓少生病，我们作为专科医院，承担着肿瘤疾病的治疗和防治工作。

　　我们通过深入社区、网络互动答疑、不定期提供义诊等方法，让老百姓了解肿瘤疾病的原因和预防常识。同时还为患者提供缓解“看病难”的便民服务：比如患者可以通过网络，向在线专家描述自己的症状，专家就能够初步判断得的是什么病，可以达到快速分诊的目的。

　　另外，患者通过登录我们网站，输入身份证就能查阅当天在我们医院做的检查内容，可以快速了解病情。结合我们医院的特色，我们还对每一个上门问诊的病人，制定个性化的诊疗方案，提供合理化的有效治疗。

　　精湛技术确保母婴平安

　　孙美燕(浙大医学院附属妇产科医院院办副主任)

　　我省孕产妇死亡率2008年低于上海和北京，甚至低于发达国家美国。我们医院率先在全国成立了省级产前诊断中心，由我省拟定的产期筛查和产前诊断技术规范后来被卫生部采用，在我省的基础上作为了全国的技术规范。

　　今后医院将围绕创建世界一流大学的妇产科专科医院和妇产科学科的总目标，以围产医学、妇科肿瘤、生殖医学和普通妇科为优势发展方向，实施科学研究和培养医学人才相结合原则，解决国家重大妇产科疾病的防治。降低孕产妇和围产儿死亡率，确保母婴平安。从优生优育、妇女保健和计划生育方面，为提高人口质量和为政府制定相关政策提供技术保障。

　　把牙病“一网打尽”

　　胡济安(浙大医学院附属口腔医院党政办主任)

　　老百姓看病方便是一个最大的原则，这也是新医改中最能让老百姓切身感受到的。

　　我们医院结合新医改，特别开设了一个便民门诊，在专科门诊外专门开了一个综合科。也就是说，患者来我们医院看病，不需要特别去挂专科门诊，可以先到这个综合科看，这个科室可以对患者进行有效分诊，如果只是小牙病，那么马上可以解决。如果需要进一步治疗，则可以把患者及时转到对应的专科门诊。方便患者，用最少的时间得到最及时的治疗。

　　目前我们医院采取的，是现场发号牌的方法，只要拿到号牌，当天就能看到医生。根据新医改的精神，我们也正在酝酿预约挂号服务，让患者免去排队等待的烦恼。

　　充分发挥中西医结合优势

　　虞玉凤(杭州市红会医院党政办主任)

　　我们是一家中西医结合医院，充分发挥中西医结合的优势，在治疗慢性病、功能性疾病等方面，达到简、便、廉、验的效果。

　　医院所独有的中西医结合优势，能在降低医疗服务费用和药品价格、减轻群众个人支付的医药费用负担上，发挥一定作用。所以在一定程度上也能缓解“看病难、看病贵”的问题。

　　比方说，在中医药适宜推广技术中，医院的理疗科采用中药蜡疗、走罐方法治疗颈椎病、手术后肠粘连，痛苦少、疗效高，更为关键的是，还能降低老百姓的治疗成本。