卫生部发布的《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》(以下简称《意见》)中称,从今年10月起,三级医院均要开展预约挂号服务,并逐步推广到二级医院。

　　然而，这个令人欢欣鼓舞“看上去很美”的医疗计划落实起来可以说是举步维艰。要开展预约诊疗服务，就必须建立一整套完备的预约挂号系统平台。然而在已过去的一个多月中，据笔者观察，三级医院真正付诸实施建设预约挂号系统平台的很少，宣称已开设预约挂号服务的医院其预约服务基本不好用，或是还沿用之前的一些预约手段，这其中多数三级医院至今仍在持观望态度。

　　是什么阻碍了预约挂号服务的推进进度呢?

　　俗话说“水是有源的，树是有根的”，若从源头追溯，笔者认为，《意见》中的“不得与中介合作开展收费服务”这一条是阻碍医院预约挂号服务平台建设的罪魁祸首。当然，卫生部制订这一条目的应该是清楚的，一是为了减轻患者负担，二是防止医疗资源被第三方机构商业利用。可是，这么规定是否能够达到目的是大有疑问的，而且由于此条规定的束缚，致社会企业甚至没有机会参与预约挂号系统平台建设当中，这样即使有的企业有好的预约挂号系统平台技术，然而没有得到有关部门的审查推荐推广而无用武之地。

　　关于社会第三方参与的问题，社会各界异议颇多。北京大学公共卫生学院教授潘习龙对卫生部发布的《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》中“医院不得与中介机构合作开展预约挂号服务”的要求也进行了深入思考。他表示，在社会主义市场经济的条件下，允许社会资本进入医疗领域，有利于卫生事业的发展，符合医改政策。政府不应禁止医院与第三方合作，而应对第三方加强监管，规范其服务行为。

　　潘习龙教授认为，《意见》的重点不应该放在医院是否与第三方合作开展挂号预约服务上，而应以预约挂号系统整合为契机，为将来的其他医疗信息整合打好基础，做好患者跨区域转诊工作，减少患者在大医院无效等待的时间，为患者带来实实在在的便利。

　　所谓“术业有专攻”，专业的医院只要足够关注民生，做足自己本分就已足够。然而，很多医院在做事情的时候都一把抓，大包大揽，譬如首要建立的预约挂号服务系统平台，这个平台所需的网络环境、软件建设并不是一个医院的信息科一二个人就可以完成的，医院自己去做，短期内更不可能做出一个技术含量多高的预约挂号服务平台，更何况自主建设耗费的周期长，而且各自为政，更势必造成大规模重复建设，降低了社会上第三方既有技术资源的利用率。

　　这是一个很浅显的道理，这就好比要求捕鱼的要自己造船，唱歌的要自己搭台，非专业的人干却干着本不属于自己的事情，主管部门与院方未免把建立预约挂号服务平台的事情想得过于简单了。

　　其实，对外宣称自主建设预约挂号服务平台的医院，多数只是在敷衍，实则在应付观望，所谓上有政策下有对策，以管窥豹，由此可见中国的医改措施若有效推进的话，必需医院自己动起来，医院主动改进自己的软硬件条件，主动改善服务水平。古人云：上智之人,知道变;中智之人，跟着变;下智之人，不求变。从医院面临的市场角度来说，只有主动求变的医院才能在医院的竞争环境中立于不败之地。

　　中国的医改政策必须符合经济规律与现实的医疗环境，任何一刀切、一把抓的言论说法和做法都是不科学的，都是经不起时间检验的，希望有关部门从实际出发，勿使建立预约挂号服务的政策又流于形式。