我院成功完成省内首例术前自体血小板采集
2021年4月14日，我院输血科成功完成了郑大一附院首例术前自体血小板采集，并于手术结束后顺利回输。据悉，目前全国范围内开展这项技术的医院仅有十余家，我院完成的这例自体血小板采集回输系河南省内首例。
心外科患者，女性，58岁，入院诊断为主动脉狭窄，拟行主动脉瓣置换术。我院苟建军副院长高度重视，术前心外科联系输血科会诊，经评估，患者一般情况尚可，凝血功能、血小板计数、血红蛋白和红细胞压积均处于正常范围内，杨乾坤副主任建议行术前自体血小板采集，以满足术中或术后患者血小板输注需求。麻醉科艾主任给予关心和支持，心外科一病区刘超主任充分信任并配合，14日一早，输血科人员做好采集前准备，来到手术室。患者麻醉后，麻醉科王勇副主任亲自上阵帮忙建立了采集通路，张迪护士长全力配合，在此基础上，输血科顺利完成了术前自体血小板采集，全程将近1个小时。采集完成后，输血科及时将自体血小板入库并严格按照条件保存，配合手术室在手术后正常出库完成了回输。回输后，病人出血量对比之前手术出血量明显减少。此技术适用于所有心外使用体外循环机、肝素化的手术病人。
术前自体血小板采集有重要的临床意义和社会价值，针对需要建立体外循环的心脏手术患者更是尤为重要。体外循环过程中，肝素化可导致血小板数量减少，同时体外循环机能够激活血小板从而造成血小板功能受损，因此在这类心脏手术中/后，亟需纠正因为血小板丢失和功能损伤导致的凝血状态紊乱，解决这个问题最直接的方法是输注血小板。然而，血站血小板供应紧张，与临床急切需求相矛盾，供不应求的难题难住了临床、更困扰着输血科。自体血小板采集，针对一般情况较好的患者来讲，是解决这个难题最好的方法。更重要的是，相较异体血而言，自体血输注大大降低了产生输血不良反应的可能性。
郑大一附院是中华医学会麻醉学分会输血与血液保护学组主委单位，始终关注着围术期患者出凝血功能的管理和血液保护；输血科作为院内传递血液的桥梁，面临血液使用相关的问题，必定责无旁贷。面对供血紧张和亟需用血之间的矛盾，为更好地为患者服务，输血科不断探索，寻求着解决方案。这次顺利完成的首例术前自体血小板采集和回输，能大大节约异体血的使用量，是输血科探索道路上小小的进步，迈出这一步离不开院内麻醉科、麻醉ICU和心外科的信任和通力合作。好的开端是继续前行的动力，希望未来输血科和临床科室齐心协力，造福更多患者。（输血科）