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董平 主任医师北京普祥中医肿瘤医院 中医肛肠科
医生简介
社会职务
二龙路医院肛肠外科主任
中国医师协会肛肠专业委员会副会长
中华中医药学会（肛肠）委员
北京中医药学会（肛肠）委员
毕业于北京医科大学，在肛肠外科临床工作已30余年，北京市二龙路医院肛肠外科主任，早在七十年代初就正式拜二龙路医院院长卢克捷（中国肛肠医学界奠基人之一）为师，为卢教授亲传弟子，在其带领及指导下积累了丰富的临床诊疗经验。90年代曾公派驻阿联酋“中国医疗中心”专家小组工作。在肛肠疾病临床诊疗史上至今保持着百分百完美治愈率的业界神话，蝉联多届“万例手术无事故”至尊荣誉，无愧于国内肛肠疾病诊疗的领军人物。多次受邀参加国内外大型肛肠研讨会，并在《中国肛肠网》、《结直肠肛门外科杂志》、《世界华人消化杂志》发表论文多篇。现弟子遍布祖国大江南北，被京城医学界誉为肛肠病“医学泰斗”。
擅长肛肠科痔、瘘、直肠脱垂及各种疑难杂症，在治疗肠炎、直肠癌、直肠脱垂、肛裂、肛瘘、痔疮、肛周脓肿、结肠癌等方面有很深的造诣，并精通于大肠癌低位保肛手术、大肠内窥镜检查及腔镜内手术等各种肛肠手术，多年来开展各类肛肠手术万余例、大肠内窥镜检查及腔镜内手术万余例，同时开展美国强生PPH术及微创手术数千例。
出诊时间：周一、周三全天8：00-12：00 13：30-17：00
【专家讲坛】如何诊断直肠癌、结肠癌？
结肠癌、直肠癌早期，由于病变轻微，病人可无自觉症状，即使有临床症状，往往也因与其他良性肛肠疾病相似而被忽视。目前医学主要诊断方法有：
（一）实验室检查 血常规检查可了解有无贫血，大便常规检查注意有无红细胞、脓细胞，结肠癌大便隐血实验多为阳性，此法简便易行可作为大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查。
（二）X线检查 X线检查是诊断结肠癌的重要方法之一，钡剂灌肠检查可观察肠蠕动，结肠袋的形态，肠腔有无狭窄或扩张，肠腔内有无肿块等。
（三）纤维结肠镜检查 通过纤维结肠镜检查，不仅可以看到癌肿的存在，并可以观察其大小、位置、局部浸润的范围以及肠壁和周围组织是否已有粘着等情况，从而判断病程的早晚及病变的程度，通过结肠镜采取活组织做病理切片检查，还可以确定肿瘤的性质和分化程度。
（四）直肠指诊 约80%的直肠癌可以在直肠指诊时被发现，而在直肠延误诊断的病例中，约有80%是由于未做直肠指诊。
（五）CT诊断 当肿瘤向肠壁外生长，扩张到邻近结构，使肠壁外侧轮廓模糊时，CT有助于做出诊断。
（六）血清癌胚抗原（CEA）检查 CEA检查不具有特异性的诊断价值，具有一定的假阳性和假阴性，因此不适合作为普查或早期诊断，但对估计预后观察疗效和复发方面具有一定帮助。
（七）超声显像检查 直肠内超声显像检查是以探查直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸润程度为目标的一种新的诊断方法。
【专家讲坛】直结肠癌的中药外治法
中药外治法主要用于Ⅱ、Ⅲ起内痔、嵌顿痔，以及各种外痔及其炎性病变者，一般选用清热解毒、清热活血、消肿止痛、收敛止血等功效的重要，以活血、消肿、止痛、收敛为治则。
敷药法：把消炎、止痛、生肌、收敛止血的中药粉碎后，以水或其他基质调敷于肛门患处。可于每次便完后，先坐浴，再外敷药物，能够达到消肿止痛、收敛止血的效果。
塞药法：蘸少许药膏后纳入患处内，病情较轻的患者每晚塞一支，病情较重的患者每天早晚各塞一支，通常选用对痔粘膜有保护作用，减轻局部炎症，促进创面愈合的药物，如麝香痔疮膏、痔消炎膏、洗必泰痔疮栓、肛泰痔疮栓等。
熏洗法：以药物加水煮沸后，先熏后洗，或用药液热敷，通常选用清热解毒、活血化瘀、收敛固脱的药物熏洗肛门或脱出的痔核，以防止其出现水肿、嵌顿、血栓形成，选用的药物有苦参、地榆、五倍子、明矾等水煎外洗，或用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。
【专家讲坛】痔疮术后疼痛及换药的重要性
一、痔疮术后疼痛怎么办
痔疮术后疼痛是最常见的表现，特别是较严重的痔疮或者肛瘘等患者，术后有一些痛感，是很常见的情况医生也会根据患者的情况给予相应的处理，以缓解疼痛。
1、药物治疗
①止痛药--术后可常规给予去痛片、加合百服宁、芬必得等，疼痛剧烈者还可给予奇曼丁、美施康定、杜冷丁等。
②镇静药--如安定、佳静安定、舒乐安定等，镇静催眠药与止痛药有协同作用，可增强止痛效果。
③局部应用长效止痛剂--如亚甲蓝长效注射者，可给予润肠片、麻仁丸痔宁片等软化大便。肛门水肿者还可给予活血通络之丹参片、丹参滴丸、新癀片、脉痔灵等，瘢痕疼痛者，可外用喜疗妥软膏，局部注射透明质酸酶促进瘢痕软化。
④坐浴薰洗--便后给予苦参汤、痔疾宁、洁尔阴等坐浴薰洗，以清热解毒、活血化瘀、消肿止痛，可缓解肛门剧烈疼痛。
2、针刺镇痛
取长强、承山、八露等穴位运用强刺激手法，亦可用耳针，在耳廓上找反应点，埋皮内针固定，按压以止痛。
3、物理疗法
选用红外线照射、离子透人、磁疗等方法。
4、创面处理
术后避免大便干燥，以减轻粪便对创口的刺激。便后及时坐浴薰洗。换药时动作轻柔，去除创面的分泌物及粪渣，保持创面清洁及引流通畅，放置药物大小合适，位置合理。
二、痔疮术后换药的重要性，有时比手术还重要
痔疮及其他肛门部手术后均应勤换药，术后换药对于伤口的痊愈起着十分重要的作用。若术后换药不当，可使疗程延长，术后复发。一般认为术后换药应该注意几个方面：
1、术后患者应在24小时以后方可排便，但术中应采用加压填塞包扎，以防术后出血，所以一般可在术后12小时以后除加压包扎物。这样可以缓解病人腹胀、小便不利等术后反应。
2、术后病人第一次大便前应先用温盐水坐浴，使括约肌松弛，以减轻病人第一次排便所引起的肛门疼痛。第一次换药动作应轻柔，换药可采用中药生肌玉红膏沙条或红粉沙条，塞入肛门内，以获消炎止痛，有利于创面引流之功效。
3、痔疮术后最好每日换药1次，换药次数过多，每次换药时盐水棉球反复涂擦创面，可使新生的幼嫩的肉芽组织被损坏，反而延长了创面愈合的时间，欲速则不达。换药次数过少或术后不换药，容易是创面形成假愈合，患者虽然痔疮被治愈，但又形成皮下瘘，需再次进行手术治疗。
4、换药时，应注意肉芽组织生长情况，若肉芽组织生长过快过高，引起创面引流不畅，应剪除过多的肉芽组织，或用高渗盐水敷布于过高肉芽组织处，使创面引流通畅。
【健康养生】痔疮术后注意事项及饮食
痔疮手术是外科中常见的手术，不会有太大的痛苦！
1、禁止长时间坐、站，以免出血，15天内避免剧烈活动，不能骑自行车等，当天不要大便，不要洗澡。
2、保持每天大便一次，大便不要干燥。每天主食以稀饭为佳，多食纤维食品、蔬菜、青菜、香蕉、蜂蜜、梨子等，不要吃辣椒、白酒、牛、羊、狗肉等热性食品。
3、如果大便干燥或3日未解大便，请到我院进行通便，以免疼痛加重。
4、大便时不要蹲时过长，千万不能过分用力大便，以免出血。
5、治疗后应积极配合医生定时检查、复诊、换药、按时观察。
1、术后饮食护理：术后第一天进食流质食物，第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿，患者可多吃新鲜果蔬，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐，并应按时排便。
2、术后5~7天正值切口处线头脱落期，患者应少吃富含纤维素的食物，以精、细、软为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等，以免排便次数过多或过硬导致切口继发出血、感染，影响伤口愈合。
经典案例
高位复杂肛瘘：患者脓肿切开引流痊愈出院之后拖了2年半才决定作肛瘘手术，因为是高位复杂肛瘘，心里总是恐惧，所以最后决定找专家做。后来董主任看了之后马上做了手术，恢复很好。术后痊愈已经有近2年了，什么不适都没有。术后换药也不是很痛苦。
守护生命，缔造健康
预约咨询热线：400-006-5262
二龙路医院肛肠外科主任
中国医师协会肛肠专业委员会副会长
中华中医药学会（肛肠）委员
北京中医药学会（肛肠）委员
毕业于北京医科大学，在肛肠外科临床工作已30余年，北京市二龙路医院肛肠外科主任，早在七十年代初就正式拜二龙路医院院长卢克捷（中国肛肠医学界奠基人之一）为师，为卢教授亲传弟子，在其带领及指导下积累了丰富的临床诊疗经验。90年代曾公派驻阿联酋“中国医疗中心”专家小组工作。在肛肠疾病临床诊疗史上至今保持着百分百完美治愈率的业界神话，蝉联多届“万例手术无事故”至尊荣誉，无愧于国内肛肠疾病诊疗的领军人物。多次受邀参加国内外大型肛肠研讨会，并在《中国肛肠网》、《结直肠肛门外科杂志》、《世界华人消化杂志》发表论文多篇。现弟子遍布祖国大江南北，被京城医学界誉为肛肠病“医学泰斗”。
擅长肛肠科痔、瘘、直肠脱垂及各种疑难杂症，在治疗肠炎、直肠癌、直肠脱垂、肛裂、肛瘘、痔疮、肛周脓肿、结肠癌等方面有很深的造诣，并精通于大肠癌低位保肛手术、大肠内窥镜检查及腔镜内手术等各种肛肠手术，多年来开展各类肛肠手术万余例、大肠内窥镜检查及腔镜内手术万余例，同时开展美国强生PPH术及微创手术数千例。
出诊时间：周一、周三全天8：00-12：00 13：30-17：00
【专家讲坛】如何诊断直肠癌、结肠癌？
结肠癌、直肠癌早期，由于病变轻微，病人可无自觉症状，即使有临床症状，往往也因与其他良性肛肠疾病相似而被忽视。目前医学主要诊断方法有：
（一）实验室检查 血常规检查可了解有无贫血，大便常规检查注意有无红细胞、脓细胞，结肠癌大便隐血实验多为阳性，此法简便易行可作为大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查。
（二）X线检查 X线检查是诊断结肠癌的重要方法之一，钡剂灌肠检查可观察肠蠕动，结肠袋的形态，肠腔有无狭窄或扩张，肠腔内有无肿块等。
（三）纤维结肠镜检查 通过纤维结肠镜检查，不仅可以看到癌肿的存在，并可以观察其大小、位置、局部浸润的范围以及肠壁和周围组织是否已有粘着等情况，从而判断病程的早晚及病变的程度，通过结肠镜采取活组织做病理切片检查，还可以确定肿瘤的性质和分化程度。
（四）直肠指诊 约80%的直肠癌可以在直肠指诊时被发现，而在直肠延误诊断的病例中，约有80%是由于未做直肠指诊。
（五）CT诊断 当肿瘤向肠壁外生长，扩张到邻近结构，使肠壁外侧轮廓模糊时，CT有助于做出诊断。
（六）血清癌胚抗原（CEA）检查 CEA检查不具有特异性的诊断价值，具有一定的假阳性和假阴性，因此不适合作为普查或早期诊断，但对估计预后观察疗效和复发方面具有一定帮助。
（七）超声显像检查 直肠内超声显像检查是以探查直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸润程度为目标的一种新的诊断方法。
【专家讲坛】直结肠癌的中药外治法
中药外治法主要用于Ⅱ、Ⅲ起内痔、嵌顿痔，以及各种外痔及其炎性病变者，一般选用清热解毒、清热活血、消肿止痛、收敛止血等功效的重要，以活血、消肿、止痛、收敛为治则。
敷药法：把消炎、止痛、生肌、收敛止血的中药粉碎后，以水或其他基质调敷于肛门患处。可于每次便完后，先坐浴，再外敷药物，能够达到消肿止痛、收敛止血的效果。
塞药法：蘸少许药膏后纳入患处内，病情较轻的患者每晚塞一支，病情较重的患者每天早晚各塞一支，通常选用对痔粘膜有保护作用，减轻局部炎症，促进创面愈合的药物，如麝香痔疮膏、痔消炎膏、洗必泰痔疮栓、肛泰痔疮栓等。
熏洗法：以药物加水煮沸后，先熏后洗，或用药液热敷，通常选用清热解毒、活血化瘀、收敛固脱的药物熏洗肛门或脱出的痔核，以防止其出现水肿、嵌顿、血栓形成，选用的药物有苦参、地榆、五倍子、明矾等水煎外洗，或用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。
【专家讲坛】痔疮术后疼痛及换药的重要性
一、痔疮术后疼痛怎么办
痔疮术后疼痛是最常见的表现，特别是较严重的痔疮或者肛瘘等患者，术后有一些痛感，是很常见的情况医生也会根据患者的情况给予相应的处理，以缓解疼痛。
1、药物治疗
①止痛药--术后可常规给予去痛片、加合百服宁、芬必得等，疼痛剧烈者还可给予奇曼丁、美施康定、杜冷丁等。
②镇静药--如安定、佳静安定、舒乐安定等，镇静催眠药与止痛药有协同作用，可增强止痛效果。
③局部应用长效止痛剂--如亚甲蓝长效注射者，可给予润肠片、麻仁丸痔宁片等软化大便。肛门水肿者还可给予活血通络之丹参片、丹参滴丸、新癀片、脉痔灵等，瘢痕疼痛者，可外用喜疗妥软膏，局部注射透明质酸酶促进瘢痕软化。
④坐浴薰洗--便后给予苦参汤、痔疾宁、洁尔阴等坐浴薰洗，以清热解毒、活血化瘀、消肿止痛，可缓解肛门剧烈疼痛。
2、针刺镇痛
取长强、承山、八露等穴位运用强刺激手法，亦可用耳针，在耳廓上找反应点，埋皮内针固定，按压以止痛。
3、物理疗法
选用红外线照射、离子透人、磁疗等方法。
4、创面处理
术后避免大便干燥，以减轻粪便对创口的刺激。便后及时坐浴薰洗。换药时动作轻柔，去除创面的分泌物及粪渣，保持创面清洁及引流通畅，放置药物大小合适，位置合理。
二、痔疮术后换药的重要性，有时比手术还重要
痔疮及其他肛门部手术后均应勤换药，术后换药对于伤口的痊愈起着十分重要的作用。若术后换药不当，可使疗程延长，术后复发。一般认为术后换药应该注意几个方面：
1、术后患者应在24小时以后方可排便，但术中应采用加压填塞包扎，以防术后出血，所以一般可在术后12小时以后除加压包扎物。这样可以缓解病人腹胀、小便不利等术后反应。
2、术后病人第一次大便前应先用温盐水坐浴，使括约肌松弛，以减轻病人第一次排便所引起的肛门疼痛。第一次换药动作应轻柔，换药可采用中药生肌玉红膏沙条或红粉沙条，塞入肛门内，以获消炎止痛，有利于创面引流之功效。
3、痔疮术后最好每日换药1次，换药次数过多，每次换药时盐水棉球反复涂擦创面，可使新生的幼嫩的肉芽组织被损坏，反而延长了创面愈合的时间，欲速则不达。换药次数过少或术后不换药，容易是创面形成假愈合，患者虽然痔疮被治愈，但又形成皮下瘘，需再次进行手术治疗。
4、换药时，应注意肉芽组织生长情况，若肉芽组织生长过快过高，引起创面引流不畅，应剪除过多的肉芽组织，或用高渗盐水敷布于过高肉芽组织处，使创面引流通畅。
【健康养生】痔疮术后注意事项及饮食
痔疮手术是外科中常见的手术，不会有太大的痛苦！
1、禁止长时间坐、站，以免出血，15天内避免剧烈活动，不能骑自行车等，当天不要大便，不要洗澡。
2、保持每天大便一次，大便不要干燥。每天主食以稀饭为佳，多食纤维食品、蔬菜、青菜、香蕉、蜂蜜、梨子等，不要吃辣椒、白酒、牛、羊、狗肉等热性食品。
3、如果大便干燥或3日未解大便，请到我院进行通便，以免疼痛加重。
4、大便时不要蹲时过长，千万不能过分用力大便，以免出血。
5、治疗后应积极配合医生定时检查、复诊、换药、按时观察。
1、术后饮食护理：术后第一天进食流质食物，第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿，患者可多吃新鲜果蔬，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐，并应按时排便。
2、术后5~7天正值切口处线头脱落期，患者应少吃富含纤维素的食物，以精、细、软为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等，以免排便次数过多或过硬导致切口继发出血、感染，影响伤口愈合。
经典案例
高位复杂肛瘘：患者脓肿切开引流痊愈出院之后拖了2年半才决定作肛瘘手术，因为是高位复杂肛瘘，心里总是恐惧，所以最后决定找专家做。后来董主任看了之后马上做了手术，恢复很好。术后痊愈已经有近2年了，什么不适都没有。术后换药也不是很痛苦。
守护生命，缔造健康
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