【中国医科大学附属盛京医院】

　　医疗保险工作部、物价管理办公室合署办公以来，坚持“全覆盖、零容忍、严执法、明签字、重实效”的指导原则，组织医保物价质控组以“维护医保基金安全”为宗旨，深入临床一线，开展了为期一个月的集中督导巡查工作。

　　医疗保险工作部、物价管理办公室整合职能，利用大数据分析挖掘医疗收费行为隐患，仔细清理不规范收费行为。为保障医院收费安全，对门急诊进行医疗收费检查，同时对发现的缺陷问题下发整改通知。在强化高值卫材和低值卫材合理使用监控的基础上，开始全面梳理医嘱术语、收费组套的管理问题。对督导过程中发现的有争议的手术收费项目，组织临床专家开展讨论，从专业角度探讨确定合理的收费规范。对查找出的疑似问题病志、手术记录全部责令整改。通过信息化管理手段，探讨落实将医保物价管理规则嵌入手术收费流程中，达到简化并规范管理流程目的。

　　根据省市医保中心日常质量监控反馈问题，组织人员分析违规问题发生的根源，及时调整管理方向和重点监查指标，探讨并制定出针对临床科室优化后的培训整改方案，现场抽查1000余份病志和1000余名患者，及时纠正违规问题，并培训了医保后读卡患者的处理措施、医保费用明细查询方法、限制性药品使用的管理要求、医保基金安全使用规则等重点内容。

　　此次集中督导工作的有效实施，对规范医保物价安全管理工作起到积极作用，整改效果明显。医保物价联合督导机制将形成规范化和常态化，持续加强医保基金安全使用管理工作。

　　医保物价工作部 / 薛满全 杨卉 李鲤