临床上，很多肺癌患者在不同阶段会出现咯血的情况，那么肺癌患者都会出现咯血吗，出现咯血就一定是肺癌吗，答案是否定的，并非所有的肺癌患者都会出现咯血的情况，出现咯血也并不一定就是肺癌。下面上海德杏堂中医肿瘤医院医生详细介绍。

　　首先需要指出的是，咯血需要和鼻腔内出血以及胃肠道大量出血所导致的呕血相鉴别，鼻腔内的出血往往有局部的创伤，且进行吸鼻动作后，能吸出血性分泌物，由于胃肠道病变，比如胃溃疡等造成的呕血，往往在呕出物中混有食物残渣，且常常伴随大便发黑或呈柏油色。

　　肺癌患者并不都会咯血，肺癌是否伴有咯血，取决于肺癌生长的位置以及对周围血管破坏的程度等诸多因素，当肿瘤生长在中心较大的支气管或者气管上，对周围的血管破坏较为严重的时候，患者更容易出现咯血，但是需要指出的是，多数情况下，肺癌伴随的咯血都是少量的，或者是痰中带有血丝，较少出现大量的咯血，(24小时内咯血量超过600毫升，或一次性咯血量超过100毫升)。

　　咯血也并非仅仅见于肺癌，在我国造成与肺癌相似的长期少量咳血疾病还有肺结核、肺脓肿和支气管扩张等等，也见于血管畸形、寄生虫疾病等相对少见的疾病。虽然知道了咯血或者痰中带血没有直接必然的联系，但是若40岁以上有吸烟史出现咯血的人应该高度警惕，务必及时就诊病进行相关的医学检查以便排除肺癌可能性。

　　上海德杏堂中医肿瘤医院医生表示，罹患肺癌后比较常见，且比较典型的症状就是咳嗽，大约有三分之二的患者都会有此症状，可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽，痰液多少不等，特别是慢性长期咳嗽的病人中，一旦咳嗽性质改变，或变频或出血夜间咳嗽，要警惕肺癌。除此之外胸痛、发热、胸闷气短也都是肺癌常见的症状。一旦出现类似的情况，务必要尽快到医院就诊，避免错过了治疗的最佳时机。