10岁患儿脑瘫7年,终于恢复正常

日期:2017/11/9 12:10:37来源:北京天使儿童医院

  患者足月顺产生,生时体重约3.9斤,生后无缺氧、窒息、无黄疸等。抬头、翻身、独坐、站立等运动均同于同龄儿童。三周岁时患儿自己误服复方白恶哌啶出现昏迷,随即至当地医院治疗无效后转至省级医院治疗(具体不详),后患儿出现双下肢不能行走,左足畸形,言语渐感发音快时不清,行走时左脚尖着地,左膝屈曲、易跌倒,先后求医2次后无效,双下肢畸形重。为求进一步治疗,遂来我院住院手术。

  查体:神清、语晰,智力正常,定向力正常,对答切题,查体合作,双眼无斜视、双瞳等大形圆,约3mm,光反射灵敏;听力正常;口角无歪斜,伸舌居中;无流涎;吞咽无呛咳;颈阻阴性,双上肢肌力5级,肌张力1级,双上肢活动灵活;后腰部缝合切口长约5cm未拆线,无红肿渗出。双下肢肌力4+级,肌张力1级。双髋内收、外展约75°、屈曲可,左膝关节屈曲约100°,双踝关节硬,双足跟不着地,右足轻度内翻、左足外翻畸形,双足拇趾外翻背伸畸形。

  神经系统检查:肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射正常引出,深浅感觉未见异常,双下肢Babinski征阳性,小脑共济征阳性。

  治疗方法:共住院30天,入院后明确诊断,手术指征符合,完善术前相关检查,于入院第4天在全麻下行“中西综合多维干预治治疗”:1>双侧选择性脊神经后根离断术;2>双侧脊髓和神经后根粘连松解术;术后对症支持治疗,配合早期床上功能康复锻炼,双下肢肌张力较术前明显改善。间隔2周后,拟行双下肢肌力肌张力调整术,包括1>双侧跟腱延长术;2>双足踇长伸肌腱离断术;3>双胫前肌腱移位术;4>左腓骨长短肌腱延长术。

  出院时情况:患者状态很好,手术切口均已愈合,双下肢肌张力较术前明显改善,肌力4+级,双足无内外翻及内外旋畸形。在床上行不负重双下肢功能锻炼后,准备进入术后专业康复训练。