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医生是如何诊断肺炎的?


日期: 2019 - 11 - 13   作者:   来源:   责编:   阅读次数:
本文摘要:

  首先,医生会询问孩子的病史。发烧、咳嗽有几天了?咳嗽有没有痰?有没有喘息憋气?孩子的精神状态食欲如何?这些信息都会给出一些提示,宝宝是不是有肺炎的可能性?

  其次,医生还要给孩子进行仔细的查体。看看宝宝呼吸频率有没有增快,有没有鼻翼的煽动,有没有吸气的时候胸骨胸壁的凹陷,肺部听诊有没有啰音喘鸣音等等。

  当怀疑有肺炎时,还要给孩子抽血检查、去照胸片等。

  1、外周血白细胞数和中性粒细胞比例。升高常提示细菌性肺炎,特别是革兰阳性球菌肺炎,是初步鉴别细菌感染以及判断病情轻重的最基本指标。但重症细菌感染时,白细胞数和中性粒细胞比例可明显下降,可有核左移。在细菌感染早期和轻症细菌感染时可以正常,病毒感染时也可升高,多数难治性支原体肺炎中性粒细胞比例升高。

  2、C反应蛋白(CRP)。起病1—3天内升高常提示细菌性肺炎,升高程度与感染严重度密切相关,有效治疗后可下降,是鉴别细菌感染、判断病情轻重以及评估治疗反应最常用的指标。但细菌感染早期、轻症感染或迁延性细菌感染时可以正常,多数难治性支原体肺炎尤其是重症,CRP多在起病3—4天后升高。重症病毒感染如流感病毒、腺病毒肺炎等也可在病程中升高。

  3、降钙素原(PCT)。升高是判断细菌性肺炎以及是否合并脓毒症的很好指标,但仍有其局限性,轻度细菌感染者可正常。

  4、其他。包括细菌学检查、病毒学检查、肺炎支原体检查等,住院病人还可进行血气分析、肝肾功能、电解质等检查,怀疑A群链球菌感染者可进行抗“O”检查。 


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