病历到底是谁的?

　　近年来，医疗大数据在临床学科评估、医院监管、政策制定(如临床路径、DRGs、医院控费、补偿机制)等方面展现出重要价值。各级政府、医疗机构和第三方平台成立的医疗大数据平台雨后春笋般涌现。

　　掌握核心医疗数据的是医院，而各类医疗数据平台的出现，并没有真正打通医院间的信息孤岛。由于触及多方面利益，从医院获取数据，对任何一个第三方来说都并非易事。

　　设置患者获取自身病历的障碍，实际上是以医患关系僵化、医疗效率低下和行业发展恶化为代价的。

　　让患者成为数据中转节点

　　在这种情况下，将病历资料还给患者本人，让患者成为医疗数据的中转节点，由患者自主选择分享数据的云端平台和第三方应用，是目前来看最好的模式。

　　医院完全对患者开放病历资料，虽然目前只是深圳的地方行为，但当各医疗机构都默认遵循这个规则，患者端的电子健康档案自然就能完整。

　　一旦这个前提条件成立，整个大健康医疗产业将掀起蝴蝶效应。例如，所有涉及患者端的移动医疗公司，不必再担心患者数据不全而影响其功能实现;健康保险公司不必担心用户逆向选择、缺乏产品设计和定价的精算依据;人工智能等自动化医疗服务不必担心缺乏临床数据和患者病史的支持而“失准”;另外，不管对医患评价，还是科室评价体系，患者数据都是有力的补充。

　　落地和普及，前路漫长

　　以患者为中心，自主分发医疗数据，“这本质上是一种互联网思维，需要用互联网模式去定义公开的规则，分享的格式，术语的标准。”一直倡导开放医疗数据的郑杰看到，从政策制定到真正落地，技术上还有相当长的一段路要走。

　　同时，院方对开放患者数据的担忧多半出自政策层面，技术本身不是难事，关键还是管理和应用，法律法规对这方面没有明确的界定，医疗机构往往出于自我保护，也出于信息系统安全和患者隐私安全的考虑，不会主动开放数据。

　　另一方面，在实际实际运维中缺乏应用场景，也让医院的驱动力不足。