认真解决广大人民群众的看病难和看病贵，是近一个时期以来全社会关注的热点话题，也是党和政府致力解决的现实话题。从医疗体制的改革，到社会医疗保障体制的建立，特别是农村新型合作体制的建立，正在为广大人民群众构筑起良好的医疗保障体系。然而，现实生活中还有这样一类患者，他们或因天灾，或因人祸，住进了医院，在享受了从社会道义到良好医疗的救助后，却将救治的费用丢给了曾拯救他们生命的医院。人们通常将这类“无主病人、无钱治病、无人照管”的病人称为“三无”患者，而“三无”患者因欠费而给医院引发的这种“病症”，却凸现出我们现行医疗救治中的漏洞。
病人 无奈的选择
今年，一名危重患者住进了长治市第二人民医院，医务人员全力进行救治，将患者从死亡线上拉了回来，可患者家属却躲藏起来。患者痊愈后不但欠下了医疗费，还要医院找车把他送回家里。由于经济困难，患者家属都无颜见这些亲人，医疗费也被悬在空中。同样的情况发生在今年。一位因交通事故昏迷的病人被有关部门送到这家医院后，就再也没人管了，也没有家属陪护。医院不但要对病人进行抢救，还得承担一天七八次的拉屎拉尿，出院时倒背上了1．6万元的费用。找有关部门，事故正在处理之中，只要逃逸者抓获归案，就可支付救治费用，而患者自感费用巨大而难以承担，便趁医护人员不注意溜之大吉。
医院 选择的无奈
长期从事医务工作的长治市第二人民医院副院长李怀宽在谈到“三无病人”现象时不无感慨。他告诉记者，当一个患者来医院就诊时，按照规定应交纳一定的费用，住院时更要交纳住院治疗费用，这是天经地义的事。但是一些患者，特别是贫困患者一时交不起足够的费用，而医院在治疗的过程中又不敢轻易停止治疗，这就使得院方十分尴尬：一方面要背负道义的谴责，另一方面要背负治疗的费用。谈到“三无病人”现象，这位副院长表现出更多无奈的，则是一些危重病人的救治。眼下，最让他们头痛的是那些交通事故中的患者。由于这家医院的神经外科和骨科的技术水平在当地有名，大多车祸病人直接送到这里就诊。对此类患者，医院不敢有丝毫的怠慢，因为一旦患者因救治不及时、不到位丧生或留下后遗症。为了保证急危重症患者的救治，他们医院内部始终坚持“先救人，再交钱办住院手续”的规定，要求医务人员决不容许出现因未先交钱而拒绝救人的现象。但这一规定竟将自己定在了无奈的境地。一些危重患者因经济困难欠下了巨额的医疗费用，而交通事故中的患者更令他们无奈。有关部门的一些人将患者送到医院便一走了之，而患者家属大多缺乏配合意识。至于医疗费用，患者家属推向事故处理部门，事故处理部门则因事故的界定、责任及赔付而将医疗部门拖得精疲力竭。如果遇上交通逃逸事故而患者家属又难以承担医疗救治费用，医院就不得不“忍气吞声”了。据这家医院统计，仅去年医疗欠费和部分减免医院垫付就达60多万元，而交通肇事逃逸带来的“三无”病人占了大头。
社会 让无奈不再无奈
“救死扶伤”是医院的宗旨，革命人道主义是贯穿医务工作的灵魂和主线。这就是说，任何见死不救、见伤不扶的行为都有悖于医务工作的道德准则和行为准则。但是，这一具有特殊职能和社会功能的地方，又必然面对市场经济条件下的医疗竞争和现行管理体制下的自负盈亏、自主经营以及国家补偿很少、社会救助缺位和救治机制失衡的现状。那么，对这类“三无”患者的医疗欠费谁来买单？“三无”患者的医疗欠费是一个普遍现象。在这些欠费者当中，有一部分是来自农村的困难患者和城市的低收入阶层，随着我国医疗保险体制的逐步完善和农村合作医疗体系的建立，这部分患者的医疗欠费将得到缓解。但大部分的医疗欠费则是来自突发事件的患者。对这类患者，医院不积极治疗可能导致患者的死亡或加重病情，积极治疗医院无力支付昂贵的医药费。目前，发达国家大多有较健全的补偿机制，特殊患者的医疗费用会由慈善机构或各种基金会支付给医院。这样，在不承担任何风险的情况下，医院也能更好地发挥救治功能。我国的一些大城市也积极借鉴这些成功经验，采取了由政府建立社会医疗补助基金，对医院的无主欠费按比例补贴的办法，这在一定程度上缓解了医院的压力，但在我省目前尚未建立起这种补偿机制，更没有相应的政府投入。一些医院虽然也运用法律手段对恶意欠费的患者进行了追讨，但这部分患者毕竟是极少数，而对大多数的欠费还没有好的对策。在造成医疗欠费的这类“三无”患者中，人们注意到一个普遍的现象，就是交通事故和突发事件的患者占据大多数。这对我们的交通应急和突发事件应急中的医疗救护提出了一个新的课题。一些医务工作者认为，医疗救护作为现场救护或院前救护，其承担的责任毋庸置疑，其产生的费用自然应当列入专门的应急费用，而其院内的救治或后续的治疗费用则应当依事件的性质或事故的责任区分。如果是突发事件，自然应当纳入救治预案中，而作为事故责任，则成了一个漫长的过程。目前，
更多的是事故责任的协调机制不健全导致了医院的窘况。人们在呼唤急救立法的同时，更在呼唤社会责任，通过政府的补偿、社会的捐助和机构的协调配合，构筑起完善的救助体系，真正使这种无奈不再无奈。
