看病进入预约服务时代
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在欧美国家非常普遍的预约就诊服务，前些年只在国内的“洋医院”里有。而在北京工作的哈尔滨人小白最近就享受到了这样的预约就诊服务。小白的父亲突发间歇性晕厥，想到北京看病。小白打听到北京宣武医院的神经内科不错，可是那里的号很紧俏。小白的老师借给了他一张预约就诊卡，很快预约上了医生，然后才通知父亲动身来北京。看病那天，小白父子俩拿着有效证件，直接到挂号室预约窗口取到了号。取号时，小白看到身边排着的长长的挂号长龙，一种优越感油然而生。
预约就诊悄然来到百姓家
近几年，大众医疗机构面向普通患者的预约就诊服务正悄然在各地出现。尤其是北京、上海、广州、深圳等大城市的许多大型医院都有不同形式的预约就诊服务。有的通过电话、因特网预约，有的还通过手机短信或银行卡提供异地的预约就诊服务。
广东省在2002年就由政府主导在全省推出了联网预约挂号服务平台。该省各城市中等以上规模的医院都被纳入到这个服务平台中。持有“广东省医疗医药服务就诊卡”的人，可以通过因特网或者声讯电话查询到全省联网各医院的实时挂号动态情况，并预约挂号。广东省卫生统计信息中心主任李奕明介绍说，该省至今已发出100多万张就诊卡，服务半径涵盖到广东省周边地区的民众。广东的预约就诊服务平台是借助中国联通的平台建立的，该平台的首期投入是600万元。就诊卡每张售价30元，每次预约服务费3元，一张卡能用10次。为了保证挂号的公平性，广东省规定每个医院的每个医生只能拿出一部分号来参加预约，让直接来排队挂号的患者不至于空手而归。
有人担心预约服务会成为号贩子的一个倒号手段。对此，各医院有不同的招儿，比如实名挂号、一个身份证在一个科室只能挂一个号、设立了号贩子身份证黑名单……
患者可自由选择就诊时间
北京同仁医院曾经做过测算：患者在门诊有60％以上的时间是用来等候的，真正就诊的时间很短。同仁医院为了方便患者就医，在该院东区通过挂号收费窗口合一、划价收费同时进行等手段，将原来患者每次就狡骄?个环节简化为5个环节。这样，患者就诊的时间虽然减少了，但是患者的等候时间却没有太大的变化，就医环境不佳的问题依然突出。
该院院长助理田剑认为，无论是从方便患者的角度还是从加强医院管理防治院内感染的角度，减少患者在医院的逗留时间都是非常重要的。预约挂号的价值并不仅限于远程挂号的方便性，更重要的是可以使患者有针对性的、有目的性的去医院，不用排队等候，使医院的门诊流量更为合理，工作更为高效。所以，北京同仁医院推出的预约挂号服务的一个重要特色就在于分时段预约挂号，让患者自由选择最方便的就诊时间，以确保患者到医院就能看上病。
与广东省有保留地拿出部分号来提供预约服务不同，北京同仁医院非重点科室的号90％加入预约，重点科室的号80％加入预约。预约的患者不用担心预约不到好医生，现场挂号的患者也不用担心号都被预约走了。田剑介绍说，一方面医院保留了临时加号的能力，另一方面医院也引导挂不上号的患者到预约窗口预约其他日期或其他医生的号。医院希望通过这种方式“强迫”患者学习接受预约服务的理念，要患者一定要预约好了再来医院。
考验医方管理和医生职业素养
实行预约服务，医院的信息化建设步伐要跟得上，要投入大量的人财物。医院的服务流程也要作出相应的改变。在大医院里，推行一项变革的难度相当大。
上海第六人民医院门诊办公室主任陶敏芳认为，中国的老百姓很多人还是信赖到医院挂号的模式，一些排队挂号的病人会以为预约的人是走后门，会出现误解。虽然医院方面深信预约服务是合理的服务方式，但是在目前阶段，上海六院还是只能拿出部分特需和专家号来进行预约。医院的一些热门科室，根本就不敢预约服务——那里都是来自全国的、眼巴巴等了很久的患者，根本排不开预约时间。
北京同仁医院院长助理田剑认为，预约服务对大医院内部管理和对医生职业素养提出了较高要求。专家教授中很多人承担着行政职务和繁重的学术、社会活动，让他们保证门诊时间是令很多医院管理者相当头痛的事情。北京同仁医院一方面向患者事先说明，如果预约的医生有意外不出诊，就与患者协商改期或换医生就诊；另一方面医院明文规定，医生不能按时出诊，若确有不可抗的原因，医院可以理解，但直接影响该医生年度绩效考核，对于无正当原因而不出门诊的医生直接重罚。
借力第三方为患者服务
预约服务在有的地方推行遇到了强大的阻力。如在杭州，因为预约服务要收取一定的服务费，被认为是变相加重了患者负担，政府不赞成。而且如果医院要上预约服务系统，就要在设备和人员上进行投入，政府担心这些费用会被转嫁到患者头上。再加上医院没有进行投入的动力，政府也不会强迫医院上马这套系统。
在广东，政府意识到预约服务是一项缓解看病难问题的有效技术手段，所以采取了政府主导、借力第三方机构投入的方式。该省建设预约服务平台的600万元投入来自于一些健康管理公司，这些公司还免费为医院建立起预约系统，软硬件设施配套提供，所收取的每次3元预约服务费只是维持系统运营的基本费用，公司从预约服务中并不能赚钱。广东省卫生统计信息中心主任李奕明说，广东省政府把这看成一件几方都获利的好事，首先方便患者就医；其次提升了医院的管理水平；再者对于健康管理公司来说，他们通过帮助医院建立预约服务系统、向患者提供就诊卡，收集了非常庞大且有针对性的客户资料，在此基础上通过向患者提供后续的健康管理服务而获利。几方都受益，何乐而不为？据悉，目前建立起预约服务系统的医疗机构绝大多数都借力了第三方合作机构。有识之士认为，预约代理公司与医院的合作，就类似于酒店与网络预约服务公司之间的合作，是有一定规律性的商业运作。
卫生部部长高强日前在谈到“解决医患矛盾关键在医方”问题时，对医院提供门诊电话预约服务进行了肯定。这是否预示着国内就诊预约服务时代的到来？在我国医疗卫生资源分布不均衡、医疗卫生服务还不能满足患者多样化需求的今天，医院如何调和预约服务大面积推开后将会遇到的矛盾？健康医疗行业网络如何能发挥它的价值？我们拭目以待。
