支修益，教授，首都医科大学宣武医院胸外科主任，同时兼任首都医科大学肺癌诊疗中心主任。 2002 年 10 月曾赴美国迈阿密大学癌症中心学习，回国后在全国建立肺癌多学科综合治疗多中心协作网络。目前还担任中国抗癌协会临床肿瘤协作中心执委，中华胸心血管外科学会北京分会常务副主任委员兼胸外科学组组长，中国癌症研究基金会胸部肿瘤咨询中心秘书长，国际肺癌协会理事。

　　吸烟与肺癌

　　健康的肺是粉色的，而胸外科医生手术刀下的老烟民的肺是灰黑色的。吸烟与肺癌有关，这是无可置疑的事实！
在第 14 届世界胸外科医生学会上，公布了我国肺癌的发病现状和趋势分析： 2000 ～ 2005 年，中国的肺癌发病人数将增加 12 万，其中男性患者将从 26 万上升到 33 万，增加 26 ? 9% ；女性患者将从 12 万增加到 17 万，增加 38 ? 4 ％。
笔者采访了首都医科大学宣武医院肺癌中心主任兼胸外科主 任支修益 教授。 支 教授提醒大家：肺癌是目前世界上发病率最高、死亡率最大的肿瘤。肺癌是可以预防的肿瘤，吸烟与否是预防肺癌的关键因素之一。
吸烟是引致肺癌的罪魁祸首

　　李启平：吸烟对人体最大的危害是什么？

　　支修益：烟草对人体的危害是多方面的。举个例子，浓烟经过烟囱，日积月累，烟囱壁上便会堆积一层厚厚的烟垢。香烟进入人体，经过口腔、呼吸道、消化道，身体各脏器都可能受到烟草的损害，另外还会引起冠心病、脑血栓、脑中风等心脑血管疾病。

　　但是，吸烟对人体最大的危害是肺癌，尤其是中心型肺癌。世界医学界经过大规模的调查研究，从流行病学的角度，无可辩驳地证实了吸烟是引致肺癌的罪魁祸首。每天吸烟 20 支、烟龄超过 20 年的人，得肺癌死亡的危险性增加 20 倍；中年吸烟者死亡的几率是不吸烟者的 3 倍。

　　李启平：在什么情况下，吸烟的危害更严重？

　　支修益：一、现代生活中，人们面临的压力很大，如果在心情抑郁、情绪低落、烦躁不安等情况下一支接一支地吸烟，其危害性更严重。二、被动吸烟，危害更严重。被动吸烟（包括被污染的空气）已经被证实是非吸烟者患肺癌的一个原因。被动吸烟尤其有害于妇女与儿童。一些与吸烟者共同生活的女性，患肺癌的几率比常人大 6 倍。三、女性吸烟患肺癌的危险性也更严重，是男性吸烟者的 1 ? 9 倍。从上世纪 50 年代初期到 70 年代初期，短短 20 年，男性肺癌患病人数增加了 122 ％，女性肺癌增加了 177 ％。今年 10 月份公布的“北京居民最新营养与健康状况调查”显示，北京男性吸烟率为 58 ? 6 ％，女性为 5 ? 7 ％。与 1996 年相比，男性吸烟率下降了一个百分点，女性则上升了。除了烟草与肺癌有明确关系外，厨房里的油烟也有很大关系。

　　李启平：有人一辈子吸烟也不会得肺癌，但有人吸几年烟就患肺癌了。从医学角度讲，这是为什么？

　　支修益：从医学角度讲，关键在于个体免疫系统的强弱。免疫系统强，抵抗疾病的能力就强，而免疫系统弱，人体就比较容易患病。老百姓不要因为“有人一辈子吸烟都不会得肺癌”或以此为借口与依据，为自己的吸烟行为开脱。
吸烟 400 年支的烟民该警惕了

　　李启平：医学上一般以什么来衡量烟民吸烟量？

　　支修益：医学上，以吸烟指数来衡量烟民，如一位烟民吸烟 20 年，平均每天吸一包（ 20 支），那么，这位烟民吸烟指数就是 20 × 20 ＝ 400 年支。 400 年支是一个界限，如果一位烟民的吸烟指数超过 400 年支，就是一个危险信号。再譬如，一位小伙子， 15 岁开始吸烟，到不了 35 ～ 40 岁，可能就会得肺癌。
李启平：烟民应该多长时间体检一次？体检项目必须包括哪些？
支修益：烟民应该半年体检一次胸透，甚至胸片，因为胸透有时可能会漏诊。年龄大于 55 岁的烟民，或者吸烟指数大于 400 年支的烟民，应该定期每年做全面体检一次。对于肺癌高发地区、或有肺癌家族史的烟民，建议做低剂量螺旋 CT 筛查，我国广州地区已开始试行，在发达国家已经实行低剂量螺旋 CT 普查。

　　李启平：出现什么症状后烟民就必须提高警惕了？

　　支修益：咳嗽是烟民的第一大常见症状。但烟民自以为抽烟导致的咳嗽往往会掩盖病情，甚至延误诊治严重疾病。许多烟民被查出肺癌时，已经是晚期，结果错过了治疗机会。所以，要特别提醒烟民：如果出现咳嗽习惯的改变，刺激性咳嗽，咳嗽时经常痰中有血丝，经常出现声音嘶哑等症状，就应及时就诊，马虎不得。
戒烟工作非一人之功
李启平：有人想戒烟，但总是戒不了。从医学方面讲，吸烟是否有依赖性？如何更好地戒烟？
支修益：从医学方面讲，这叫戒断现象，戒烟期间迷迷糊糊、无精打采，严重的有不思饮食、无法入睡，甚至痛不欲生的感受。烟草主要成分是尼古丁，长时间大量吸烟会形成尼古丁依赖，尼古丁是吸烟者愉悦感觉的主要来源，突然失去这种产生愉悦的物质，人体会出现一系列尼古丁戒断症状。

　　从主观上讲，戒烟靠的是意志与毅力；从客观上讲，戒烟可以采取逐级吸低剂量尼古丁烟。现在香烟上都有尼古丁含量标识，烟民可以逐渐从吸尼古丁含量 5mg 的烟降至 2 ? 5mg ，再降至 0 ? 5mg 。戒烟的核心问题是意志问题，其次才是医学帮助。

　　另外，戒烟还取决于社会压力。我国是一个对吸烟行为比较包容的社会，吸烟被普遍认为是一个可以接受的现象，而不像在欧美国家，吸烟者面临很大的社会压力。
因吸烟而花费的医疗费用远远大于烟草的税收所得，如今年美国用于烟草赔偿的医疗保险费用高达 180 亿美元。在烟草政策方面，政府应该起主导、强化戒烟作用。

　　李启平：戒烟数月就算戒烟成功吗？

　　支修益：复吸率是按照两年时间来计算的，如果两年甚至更长时间不再吸烟，才能说明戒烟成功。因此戒烟者要做好长期准备，对烟草的危害和戒烟困难的认识越充分，戒烟成功的可能性才越大。

　　李启平：您对大家有什么忠告？

　　支修益：肺癌的发病率已逐渐出现年轻化、城市化、女性化趋势。与吸烟有关的主要疾病，除了肺癌，还有心脑血管疾病，如高血压等。烟有百弊而无一利，吸烟使人致贫、返贫。戒烟教育要从青少年抓起。