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当手术治疗和放射治疗发展到一定极限时,恶性肿瘤疗效的提高主要就依赖化学治疗了。可是,由于大部分的化疗药物都有严重的毒副反应,医生难以应用足量的抗癌药物来提高疗效。如果可以提高抗癌药物的剂量强度,或者缩短化疗的间隙时间,便可显著提高治疗的有效率。相反,如果因毒副反应的限制而采用比较缓和的化疗方案,则就容易产生耐药性的肿瘤细胞株,或者因化疗方案的延迟而导致肿瘤细胞重新增殖,这些都是提高化疗疗效的大敌。 在剂量限制性的毒副反应中,骨髓抑制是最主要的。特别是白细胞和血小板的重度下降,可引起严重感染和出血而威胁患者生命。近年来,造血生长因子的发现大大改善了化疗相关性骨髓抑制的关状况,如促红细胞生成素(EPO)、促粒细胞生长素(G—CSF)、促血小板生长素(TPO)能分别快速、有效地促进红细胞、白细胞和血小板的生长发育,使其数量和功能迅速提高,以帮助患者安全度过化疗所致的严重骨髓抑制期。 比应用造血生长因子更为先进的方法,还有自身骨髓移植和造血干细胞移植。前者为化疗前先把患者尚未抑制的骨髓液抽吸冷藏起来,待化疗后再还给患者,避免了抽吸冷藏部分的骨髓受化疗药物的抑制。后一种方法似乎更为简单,在化疗前先通过仪器,把周围血液中的造血干细胞先分离储藏起来,待化疗后再还给患者。这种造血干细胞与骨髓细胞一样,都是红细胞、白细胞和血小板的老祖宗,在化疗时把“老祖宗”保护起来,化疗后就不会出现红细胞、白细胞和血小板的过度下降了。医生就可放心大胆地加大化疗剂量,缩短化疗的间隔时间,达到最大限度的化疗效果。 |