目前,骨肿瘤治疗中存在着两个误区。第一个误区存在于群众中。当病人得知患恶性骨肿瘤后,便以为判了死刑,以为必然截肢。有的病人宁肯相信“祖传秘方”,结果,内服外敷,使肿瘤快速增大,花钱不少,还延误治疗,失去保留肢体和挽救生命的宝贵时间。
第二个误区存在于医务人员中。在世界范围内,骨肿瘤的基础研究、药物治疗及外科保肢手术治疗是骨科学进展最快的领域之一,许多出版较早的大学教科书中关于骨肿瘤诊断、治疗的内容已不能反映目前骨肿瘤诊断治疗的最新观点和成就。然而,一些临床医师仍沿用“活检——恶性肿瘤——截肢”的观点。盲目、不适当的活检或随意做恶性骨肿瘤局部刮除植骨,能导致骨肿瘤因这些非正规的外科初期处理而在局部、全身扩散,为后续治疗带来困难。
特别要提醒的是,无保肢手术经验的医师,活检入路常带有随意性,错误的活检切口和操作将改变肿瘤的临床分级。开放活检不可避免地破坏肿瘤的自然屏障,使肿瘤细胞在正常组织内种植转移或形成微小卫星病灶,主要的血管神经束也可能受到肿瘤细胞的污染,致使最后保肢手术中无法达到肿瘤切除的安全边界,术后复发率也因而提高,严重时丧失保肢机会。针吸穿刺活检同样可形成肿瘤在穿刺道内的种植转移,反复多次穿刺、抽吸更形成肿瘤的多灶性种植。
现在,四肢或骨盆恶性肿瘤的高位截肢、关节离断已经不是治疗的首要选择。除因耽搁太久而成为晚期肿瘤者外,80%以上的患者在早期诊断、术前综合治疗基础上,通过对恶性骨肿瘤扩大切除,再采用不同重建方法,而达到保存肢体的目的,成活率也可达70%以上。采用微波高温原位灭活术治疗骨肿瘤,也在保命保肢保功能方面取得了良好效果。因此,建议广大患者,一旦通过X线片、CT、磁共振、骨扫描等检查,认为可能患有四肢或骨盆侵袭性肿瘤或恶性肿瘤,就应尽快到正规医院专科进行治疗。 |