(一)年老体弱或恶病质的患者,化疗可能会加速死亡。 (二)骨髓储备功能极度低下者,如既往用过放疗或化疗,血细胞计数低下,或因骨髓抑制临床检查白细胞低于3×109/L,血小板低于50×109/L,血色素低于80g/L,可选用一些对骨髓影响较小的药物,一般禁用对骨髓抑制严重的抗肿瘤药物。
(三)肝功能不全,特别是应用光辉霉素、门冬酰胺酶、甲氨蝶呤时,更应注意肝功能情况。近年来大剂量应用甲氨蝶呤较多,另外还有顺氯氨铂、卡铂等,肝肾功能正常应列为必备条件。
(四)肾功能不全:如甲氨蝶呤主要是由尿排出,肾功能不全时要注意。
(五)心功能不全:如心功能不全,禁用抗癌锑、三尖杉酯碱类、蒽环类药物。
(六)肺功能不全:禁用或慎用平阳霉素、马利兰等。
(七)其他情况:一般进行大手术或大面积放疗时禁用抗肿瘤药物;严重感染,高热,失水或电解质、酸碱平衡失调;白血病高细胞负荷时及其他并发症的患者,慎用或禁用抗肿瘤药物。必要时可用相对偏小的剂量逐步开始。
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