化疗药物抑制骨髓导致血小板减少，但是根据病人的年龄和以往放化疗等情况，选用恰当的药物和适当的联合化疗方案，可避免化疗诱发血小板减少而导致的严重出血。当血小板低于50×109/L时，会有出血危险；血小板低于20×109/L时，出血危险加大；当血小板低于10×109/L时，容易出现严重的中枢神经系统出血、胃肠道大出血而危及生命。抗癌药能引起明显出血的药物有光辉霉素、放线菌素D、门冬酰胺酶。光辉霉素可损伤微血管和抑制凝血因子的合成，增强纤维素溶解活性。门冬酰胺酶也可增强纤溶活性而诱发弥散性血管内凝血，有的病人纤维蛋白原下降或过低，伴有不同程度的血小板下降。放线菌素D引起血小板下降时还可引起凝血酶功能障碍。
(一)减少出血及其预防措施
在此期间尽量不要刷牙，以免损伤牙龈及口腔粘膜。避免吃硬的水果和食物，如咬苹果、啃馒头，吃硬食如煎炸、鸡骨、猪排、鱼刺等，预防口腔粘膜出血、食管静脉破裂出血和胃出血等；预防引起齿龈出血，如挖耳、挖鼻可致耳鼻衄；抓皮肤或碰撞后发生紫斑或出血；大便干燥可引起肛裂出血。因此，口腔、鼻、耳要湿润，肛门润滑，防止干燥，忌挖耳、鼻，饮食宜软，避免外伤，以预防出血的发生。
鼻腔干燥可使出血加重，平时可用油剂保护鼻腔粘膜，如中药复方薄荷油、维生素E、鱼肝油、红霉素软膏。
(二)出血的西医药物治疗
首选作用于血管壁的止血药物。血管性出血的主要发病机制是血管壁的通透性和脆性增高，血管周围结缔组织松弛等因素所致。此外，血管收缩能力减弱也可影响止血功能。
1安络血：本品能增强毛细血管的抵抗力，改善其通透性和脆性；有促进毛细血管断端的收缩，使血块不易从血管壁脱落，有缩短出血时间的作用。常用剂量为口服2.5—10mg，每日3次；肌注每次5—10mg，每日2—3次。
2止血敏：具有增强毛细血管抵抗力，减低血管的通透性，促进血小板的粘附性，加速血块回缩等作用。用量为250—500mg静注或肌注，每日1—2次。
3脑神经垂体素：本品可使小动脉和毛细血管收缩，使内脏血管收缩，减少内脏的血流量；使局部出血减少，血栓易于形成，从而堵塞伤口。本品适用于内脏大出血如吐血、咯血的抢救。用法：5—10U在50%葡萄糖液200ml静脉缓慢注射15—20分钟，必要时4—6h后重复注射；或本品10—20U在5%葡萄液500ml中静脉滴注。
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