胰腺癌应与胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症、胆囊炎、原发性肝癌、急/慢性胰腺炎、壶腹癌、胆囊癌等病进行鉴别。

　　1.慢性胰腺炎：慢性胰腺炎是一种反复发作的渐进性的广泛胰腺纤维化病变，导致胰管狭窄阻塞，胰液排出受阻，胰管扩张。主要表现为腹部疼痛，恶心，呕吐以及发热。与胰腺癌均可有上腹不适、消化不良、腹泻、食欲不振、体重下降等临床表现，二者鉴别如下：

　　(1)慢性胰腺炎发病缓慢，病史长，常反复发作，急性发作可出现血尿淀粉酶升高，且极少出现黄疸症状。

　　(2)胸部CT检查可见胰腺轮廓不规整，结节样隆起，胰腺实质密度不均。

　　(3)慢性胰腺炎患者腹部平片和CT检查胰腺部位的钙化点有助于诊断。

　　2.壶腹癌：壶腹癌发生在胆总管与胰管交汇处。黄疸是最常见症状，肿瘤发生早期即可以出现黄疸。鉴别如下：

　　(1)因肿瘤坏死脱落，可出现间断性黄疸。

　　(2)十二指肠低张造影可显示十二指肠乳头部充盈缺损、黏膜破坏“双边征”。

　　(3)B超、CT、MRI、ERCP等检查可显示胰管和胆管扩张，胆道梗阻部位较低，“双管征”，壶腹部位占位病变。

　　3.胰腺囊腺瘤与囊腺癌：胰腺囊性肿瘤临床少见，多发生于女性患者。临床症状、影像学检查、治疗以及预后均与胰腺癌不同。影像检查是将其与胰腺癌鉴别的重要手段，B超、CT可显示胰腺内囊性病变、囊腔规则，而胰腺癌只有中心坏死时才出现囊变且囊腔不规则。

　　4.其他：包括一些少见的胰腺病变，临床鉴别诊断较困难。