胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞,可发生于胃的各个部位可侵犯胃壁的不同深度和广度。
早期胃癌患者70%以上毫无症状,有症状者一般不典型。上腹轻度不适是最常见的初发症状,与消化不良或胃炎相似。进展期胃癌患者临床表现如下。
1.既往无胃病史,但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛;或既往有胃溃疡病史,近期上腹痛频率加快、程度加重。
2.上腹部饱胀感常为老年进展期胃癌最早症状,有时伴有嗳气、返酸、呕吐。若癌灶位于贲门,可感到进食不通畅;若癌灶位于幽门,出现梗阻时,病人可呕吐出腐败的隔夜食物。
3.食欲减退,消瘦乏力:据统计约50%的老年患者有明显食欲减退、日益消瘦、乏力;有40%~60%的患者因消瘦而就医。
4.消化道出血:呕血(10%)、黑便(35%)及持续大便潜血(60%~80%)(量少,肉眼看无血但化验可发现)阳性。
中医将胃癌辨证分型为阴虚内热型、脾胃虚弱型、气滞血瘀型等。根据其不同的症状辩证治疗,可起到一定的疗效。
阴虚内热型
治法:滋阴益胃,清热润燥。
处方:西洋参或太子参、麦冬、白扁豆、生地、玉竹、大枣、姜半夏、麦芽、炙甘草。
加减:肝肾阴虚加枸杞子、女贞子;出血加仙鹤草、地榆、三七粉、大黄;便干加火麻仁、郁李仁、瓜蒌。
用法:每日1剂,水煎。
脾胃虚弱型
治法:益气健脾,软坚散结。
处方:党参或人参、茯苓、白术、陈皮、清半夏、黄芪、簿蜂房、全蝎、蜈蚣、姜石、瓦楞子。
加减:肾虚加菟丝子、补骨脂、女贞子、枸杞手;阳虚加附子、干姜;血虚加当归、白芍、熟地、黄精、阿胶、制首乌;气阴两虚,改党参为沙参,加石斛、麦冬、天花粉;夹痰湿加山慈姑、土贝埒、生苡仁。
用法:每日1剂,水煎服;症状好转、稳定后,可间日1剂或间断服药。
气滞血瘀型
治法:理气活血,和胃解毒。
处方:桃仁、红花、生地、熟地、当归、大黄、枳实、厚朴、制半夏、白花蛇舌草、七叶一枝花、升麻、炙甘草、生姜汁、韭菜汁。
加减:紫舌,肿块较大未能全切除,正气不虚加川芎、地龙、葛根、三棱、牛膝;疼痛固定,持续不解,加延胡、五灵脂。
用法:水煎取汁并浓缩至300毫升,冲入姜、韭汁。每日1剂,分6~8次频服。 |