传染病医生告诫：癌症发生与吃相关

　　今年4月15日至4月22日是全国第十个“肿瘤防治宣传周”。今年的主题是：科学抗癌，关爱生命。解放军302医院医生组成员张玲霞教授在接受采访时说，除乙型、丙型、丁型肝炎病毒本身是人们已公认的致癌微生物外，绝大部分癌症的发生与不良生活习惯和饮食习惯有关，一旦饮食 中经常含有致癌物质，就较容易促发肝癌。因此，张教授告诫人们，要建立合理健康的膳食结构，养成良好的饮食习惯，掌握一些饮食防癌的知识，当心“吃”出癌症来。

　　据了解，肝癌是多种因素协同作用的结果，主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素、嗜酒等因素有关。

　　■发霉食品可在24周内致癌，医生推荐米糠纤维可以防癌

　　1.霉食品，切忌食用。真菌中的黄曲霉毒素为致癌物质。黄曲霉毒素的致癌性比公认的致癌物亚硝胺类强75倍，该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌。致癌所需时间最短为24周。预防真菌污染食物要注意：第一，家藏花生、玉米、白薯干、稻米等一定要晒干晒透，存放在干燥通风环境中。第二，发霉的花生、薯干、萝卜干等应丢弃，人畜家禽均不能食用。

　　2.动、植物油有哈喇味后不宜食用。陈腐油类中均含有丙二醛这种化学成分，它能生成聚合物并与人体内的蛋白质和脱氧核糖核酸发生反应，使蛋白质的结构变异，导致变异蛋白质的细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。此外，丙二醛聚合物能阻碍脱氧核糖核酸的复制并使人的老化过程加快。因此，动、植物油切勿存放太久，已变质产生哈喇味的油不宜食用。

　　3.米糠纤维可防癌。日本福冈县卫生公害中心和国立癌症中心的研究人员发现8种食物纤维中以米糠纤维吸附致癌有害物的效果最好，而且已被吸附的有害物质很难从米糠纤维上脱落。研究者认为，米糠不仅含有丰富的B族维生素，对保肝有利，而且由于人体缺乏消化米糠纤维的酵素，因此吸附有害物质的米糠纤维将全部以大便形式排出体外。肝病或乙肝表面抗原长期慢性携带者中，确实存在向肝硬变和肝癌转化的隐患。这类患者经常用米糠调剂食谱，以吸附和排泄消化道中的有害物质，确实是预防消化道癌症的一种办法。

　　■戒酒是肝病患者预防肝硬变和肝癌的重要措施

　　解放军302医院主任医师王永怡教授曾对在本院因乙型肝炎反复住院2－13次、最后发展为肝癌的38例患者的病程进行总结时发现，有90%是经过肝炎→肝硬变才变为肝癌，10%的乙肝病毒有直接造成肝细胞癌的可能性。资料证明，我国肝硬变患者中20%可查出既往肝炎病史；56%可查出乙肝和丙肝病毒感染的阳性指标；而肝硬变患者中，16.5%－51.5%可发展成肝癌；肝癌患者约80%可查出乙型肝炎的“三抗”（乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）及丙肝抗体、丙肝病毒核糖核酸阳性。

　　王教授指出，肝炎患者在自我疗养中，首先要保持心情愉快，正确对待客观现实。临床上，大多数乙型肝炎患者经过合理治疗是可以痊愈的；即使是慢性中、重型肝炎，只要进行有效治疗和合理调理，大多是可以好转或治愈的；因此，乙型肝炎患者或乙肝表面抗原携带者，大可不必为自己受过乙肝病毒侵袭而较长期内指标阳性而惊惶失措。在正规医院医生的指导下加强自我调治，才是预防肝硬变和肝癌的重要措施。临床发现，长期饮酒对乙型肝炎表面抗原阳性者或丙肝病毒携带者可促进肝硬变或加速肝癌的发生。所以，肝病患者戒酒是预防肝硬变和肝癌的一种重要措施。

　　■肝癌重在早发现早治疗

　　据该院感染内科副主任医师冯永毅说，近年来，我国肝癌的治疗有很大进展，使肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。肝癌的手术切除仍是各种疗法中疗效最好者。早期诊断、早期手术切除是提高生存率的关键。

　　冯大夫说，肝癌的自然病程可以分为4个阶段：第一，早期亚临床期。由癌发生到亚临床肝癌诊断的成立，时间约10个月，无任何症状，影像学也难以发现。第二，亚临床期。由亚临床肝癌到症状出现，一般约10个月，常由影像学发现，此时若能早期诊断，手术切除，5年生存率可达60%—70%。第三，中期。由症状出现到黄疸、腹水或远处转移，约4个月。第四，晚期。即黄疸、腹水或远处转移的出现到死亡，大约2个月。肝癌总的病程大约2年半时间，其中2年时间都是在没有症状的早期阶段，一旦出现症状就可能只有半年的存活时间。

　　在谈到肝癌的临床表现时，冯大夫说，亚临床肝癌完全无症状，也缺乏肿瘤特异性的体征，有些病例可能出现慢性肝病的临床表现。中晚期肝癌除了原来慢性肝病的症状和体征外，会出现肝区疼痛、消瘦、黄疸、发热，查体可以发现肝肿大、结节状、有压痛或叩痛、恶液质等。

　　冯大夫强调，肝癌治疗的首要目标是根治，但由于我国肝癌病人约80%伴有肝硬化的发病特点，同时，以健康检查为主的早期诊断尚未普及，临床所见肝癌多已进入中晚期，能够实施根治性切除术的肝癌只是少数，所以大部分的肝癌主要靠内科综合治疗。

　　近些年，肝癌的临床研究具有“早期、积极、综合”的特点，其中综合治疗是目前治疗中晚期肝癌的基本原则，而首先选用适当的非手术切除性的局部疗法，大量杀灭癌细胞乃是综合治疗的中心环节。目前，应用于临床的各种局部疗法主要有：肝动脉栓塞、激光、冷冻、射频、微波、酒精注射等，以各种局部疗法为主，同时实施全身化疗、免疫治疗、导向治疗、基因治疗、中药治疗等多种形式的综合疗法是目前肝癌治疗的主要手段。