专家介绍,胆囊癌疾病的手术效果不是特别理想,容易出现复发,但这种情况一定程度上和胆囊癌手术切除的范围有关,有很多人在手术切除时没有达到根治的要求。
胆囊癌根治性切除手术必须要做好以下几点:
1、胆囊癌的根治不仅要完整切除胆囊床,还必须切除胆囊床旁2cm的肝组织,以防止肝脏的侵犯。
2、胆囊切除后必须重视胆囊管切缘是否有癌残留,必要时要做术中快速切片,如果切缘阳性的病例要做胆总管的切除加胆肠内引流手术。
3、淋巴结的清扫。淋巴结的清扫不能仅限于肝十二指肠韧带的淋巴结清扫,要将肝动脉、肝总动脉、腹腔动脉干全程显露出来,向上要切开肝门板,解剖出左右肝管、肝动脉左右分支以及门静脉的左右分支,清除门静脉后方的淋巴组织。胰颈上缘常有淋巴结肿大,也要一并清除。做胆囊癌根治的时候必须要做KOCH切口,游离十二指肠第2、3段及胰头后方直至腹主动脉前方,清扫胰头后淋巴结及下腔静脉、腹主动脉右侧的淋巴结,清除下腔静脉前方的淋巴脂肪组织。胆囊癌的病人胰头后淋巴结多有转移,因此,此站淋巴结必须要予以清扫。
4、胃十二指肠动脉做骨骼化的同时要尽量予以保留,否则会影响到术后胆总管下羰的血供,有的病人术后会出现不适、反复腹痛。
对于广泛转移的病人,姑息性治疗也是很有价值的,胆道外引流术后,配合术后的放疗或伽马刀治疗,也能一定成程度上延长患者的生存期。 |