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日本滨松大学医学院Ｋａｎａｏｋａ等的一项研究显示，通过测定粪便中的环氧合酶２（ＣＯＸ－２）水平筛查结直肠癌（ＣＲＣ），具有较高的特异性及敏感性，前景看好。（Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ ２００４１２７∶４２２）
ＣＯＸ－２通常高表达于消化道肿瘤，尤其是ＣＲＣ，因此有可能作为ＣＲＣ筛查的生物标记物。研究对象包括ＣＲＣ患者２９例，平均年龄７１岁；对照组２２例，平均年龄６６．５岁，均为经检查排除肿瘤的患者。收集粪便后采用试剂盒提取总ＲＮＡ，用逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）测定ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ水平和癌胚抗原（ＣＥＡ） ｍＲＮＡ水平。
全部ＣＲＣ患者和大部分对照组患者（１例除外）的标本均可检出ＣＥＡ ｍＲＮＡ，ＣＥＡ ｍＲＮＡ水平在两组间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。而且，Ｄｕｋｅ分期、肿瘤部位或肿瘤大小均对粪便ＣＥＡ ｍＲＮＡ水平没有影响。
２９例ＣＲＣ患者中２６例患者的粪便检测到ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ（９０％），而对照组的标本均未检测到（０％），两组有显著差异（ｐ＜０．０００１）。
在ＣＲＣ组，依据Ｄｕｋｅ分期，Ａ期的４例患者中有３例（３／４）患者的粪便检测到ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ，Ｂ期有１３例（１３／１４），Ｃ期有７例７／８，Ｄ期有３例３／３表达ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ。依据肿瘤大小，小肿瘤患者（共５例）中有４例，中等大小肿瘤患者（共１８例）中有１６例及全部大肿瘤（６例）患者的粪便均检测到ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ。ＣＲＣ患者的粪便ＣＥＡ ｍＲＮＡ表达水平与ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ之间没有相关性。
Ｋａｎａｏｋａ指出，尽管粪便中ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ和ＣＥＡ ｍＲＮＡ筛查ＣＲＣ的敏感性都很高（９０％对１００％），但是前者的特异性高于后者（１００％对５％），因而ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ更适合用于ＣＲＣ筛查。（刘既喜）
点评 分子生物学研究的进展，使粪便检查从常规检查进入肿瘤大筛查。由于粪便中有大量的蛋白酶类物质，是检查的难点， 所以检测技术较复杂，需要在有一定基础的实验室完成，目前国外检测费用较高。相信随着分子生物学技术的不断发展，粪便分子生物学技术将如常规检查一样，成为早期发现消化系统肿瘤有用的手段。 |
