随着现代医疗水平的不断提高和人口老龄化,老年脑肿瘤患者较前增多,老年脑肿瘤患者手术并发症和死亡率均高于一些青壮年脑肿瘤患者,如何减少老年脑肿瘤围手术期安全并减少并发症倍受大家的关注。
手术时间不宜过长:老年人体质差,麻醉时间过长、药量过大,可能导致复苏困难;另外,手术时间长,出血增多,也会增加手术的风险。
注意无菌操作:老年人抵抗力低,一旦感染,手术失败。手术开始后避免人员流动,限制参观人数,打开硬膜前换手套,术中严格无菌操作。
术中保护功能区:根据肿瘤的性质、部位采用不同的术式,如额极切除、颞极切除、肿瘤囊内分块切除等。术中仔细辨认解剖标记,避免对功能区的牵拉,如果患者位于或侵及功能区,可根据情况,权衡利弊,行部分切除或给予保留。
与麻醉师做好沟通:开颅时若出血多可降低血压,关颅前升要适当提升血压,观察5 分钟(min),看没有活动出血后再关颅,可减少术后再出血的机会。关颅时若硬膜张力高可适当给予过度换气,预计手术快结束时提前通知麻醉师,减药,争取手术结束患者能醒。 |