皮肤癌常见有鳞状细胞癌和基底细胞癌。鳞状细胞癌恶性程度较高,多发于头颈、四肢、躯干等部位的皮肤、粘膜及皮肤粘膜交界处,早期即可形成溃疡,生长呈浸润性,浸入深部组织时,常伴有化脓性感染和淋巴结转移。易在色素性干皮病、老年性角化病基础上演变而来。基底细胞癌多见于老年人,好发于额面、眼眶、眼睑、鼻侧、耳周围等处,恶性程度较底,生长甚为缓慢,病程超过10~20年者极为常见,初起时多为一增厚的小块,逐渐呈隆起向周围浸润,很少转移。皮肤癌在我国约占全部恶性肿瘤的1.5%,南方发病率比北方高。
阴阳是八纲辨证的总纲,皮肤癌的诊断正确与否应首先辨清它的阴阳属性,即是阳证或是阴证。《素问·阴阳应象大论》曰:“善诊者,察色按脉先别阴阳”,在治疗中阴阳属性既明,就不发生原则上的错误,临床上阴证多见形寒肢冷,精神萎靡,疮如菜花,质硬红赤,发热苔白,脉沉细。阳证多见面色红赤,发热心烦,躁动不安,小便赤,大便秘,舌苔黄燥。
虚实为辨证之基础,在本证中虚实可决定治疗的进退;虚实可预测病证的顺逆;这里的虚是正气不足,实指邪气盛实。虚则补之,实则泄之,虚实辨证指导着临床治疗。
皮肤癌虚证的临床主要表现
皮肤肿物破溃经久不愈,病人面色苍白或萎黄,气短乏力,自汗肢冷,舌淡苔白脉沉迟等。
实证多见:皮肤肿物破溃,流脓血恶臭,久不愈,心烦易怒,胸胁苫满,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉弦滑等。
本质上是正气虚弱,以中晚期最为明显,临床上多偏用于扶正疗法。由于肿瘤对机体的危害,临床症状常有虚实难辨的情况。通过了解本病的阴阳虚实,对病证有了纲领性的认识,再针对临床情况,辨明其分属脏腑,在气在血,是风是寒,是火是燥等,进行分型治疗。 |