神经纤维瘤的治疗方法主要是切除肿瘤、手术成形。随着对该疾病了解的深入,开始建立儿时的早期治疗,避免了以往成年之后再整形的传统治疗模式。
(一)儿童患者的治疗:采用保守治疗。需要定期复查、应用药物、和仪器治疗。
(二)成年人的治疗:完整彻底地切除瘤体是疗效良好的关键。神经纤维瘤病瘤体常为多发,涉及范围广,应根据具体情况拟定手术方案。对有碍外观或影响功能,尤其位于头面部者,可行瘤体部分或完全切除后局部整形。如瘤体巨大,尚无恶变征象者,可作姑息性减症切除, 疑恶变者,应作广泛性扩大切除。神经纤维瘤瘤体组织脆嫩,瘤体内常有许多血管生长,管腔壁薄,弹性差,术中止血困难。术中出血量多且难以控制,严重影响了肿瘤的切除率和手术的安全性。为此,术前要有详细检查,MRI、MRA、CTA等检查,必要时需要栓塞治疗、硬化治疗。
整形治疗
既要切除瘤体,面部又不能有明显疤痕,这是整形处理的基本要求。
神经纤维瘤的整形治疗,需要分步骤、有计划地进行治疗。其最终目的是尽可能恢复面部双侧对称,使瘤体组织相对稳定,不再生长。我们在临床中,对神经纤维瘤的治疗,包括早期的干预治疗,即儿童期就开始有效的控制瘤体的生长,使瘤体组织不过度生长、造成更大畸形;改变了以往的治疗观念,即等孩子大了再治疗。
此外,针对神经纤维瘤深层缺少正常筋膜组织,悬吊困难,采用特殊方法进行悬吊,免除患侧面部过于下垂。 |