面神经瘤唯一有效的治疗是手术切除,早期及彻底地切除肿物是防止肿瘤扩展、复发及减少副损伤的关键。根据肿瘤侵犯的不同部位采用不同的术式,肿瘤限于乳突、鼓室段的可采用乳突或鼓室探查+肿物切除术。侵犯至内听道者需用乳突-中颅窝联合进路或乙状窦后进路的方法以求全切肿物。面神经鞘瘤起源于神经鞘,逐渐地把神经纤维挤到肿瘤周围。因而比较小的面神经鞘瘤可在手术显微镜观察下切开被膜,剥除肿物,争取保留面神经纤维[9]。本组2例采用此方法,术后获得了良好的面肌功能。如面神经瘤大,已引起完全性面瘫,手术中几乎找不到残存的面神经纤维或为面神经纤维瘤(会浸润面神经纤维)则应将肿瘤连同被损害的面神经一并切除。切除的面神经两端都要在安全范围以外,以防肿瘤复发。面神经切缘应做冰冻病理切片,确无肿瘤残留时方可行面神经吻合或移植。本组1例行Ⅱ期神经移植术,术后面肌功能大部分恢复。若患者的条件不允许作面神经端端吻合或移植,可作舌下神经-面神经吻合术[10]。需在手术显微镜下仔细对位缝合,神经对位不良或张力过大均可影响面神经功能的恢复。 |