子宫肌瘤、卵巢囊肿是妇科常见病，国家统计病学最新统计资料表明子宫肌瘤卵巢囊肿在30-50岁的妇性中发病率为30％。主要临床症状有月经失调、腹块及压迫症状、贫血等。子宫肌瘤的生长和发生与雌激素有关。中医古代文献《灵枢?水胀》篇中所提到的 石瘕 生于胞中，伴月经失调，故石瘕也就是子宫肌瘤。

　　子宫肌瘤病因病理：

（1）寒凝胞宫 由于经期、产后子宫颈口略开、脏腑虚弱，寒邪乘虚直入胞宫，与血凝结于胞宫而致。

（2）气滞血瘀 忧郁气滞，血凝于子宫而致。

　　子宫肌瘤的临床表现常与肌瘤的生长部位、、大小、生长速度等有关。

　　主要症状：

（1）月经失调：常见的是月经量多、经期延长；

（2）压迫症状：大的子宫肌瘤压迫膀胱、输尿管、直肠，可引起尿频、排尿不畅尿潴留、便秘、里急后重等；

（3）疼痛：肌瘤本身不引起疼痛，当浆膜下肌瘤发生扭转或肌瘤红色变性时可引起腹痛，伴发热等；

（4）带多：较大的肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤感染时，可出现黄带或赤带；

（5）不孕：约有25％-30％的子宫肌瘤患者伴不孕；

（6）贫血：多由月经过多所致。

 

　　妇科检查　 可扪及增大而不规则的子宫肌瘤，附件都无异常。

　　B超　　可测到子宫肌瘤大小、部位、形状。

 

　　子宫肌瘤按肌瘤的生长部位可分为宫颈和宫体肌瘤，绝大多数为宫体肌瘤，宫颈肌瘤少见。子宫体肌瘤又可分为：

（1）肌壁间肌瘤，肌瘤位于子宫肌层，占总数的60％-70％；

（2）浆膜下肌瘤，肌瘤向浆膜面生长，突出子宫表面，约占总数的20％-30％；

（3）黏膜下肌瘤，即肌瘤向宫腔内突出，约占总数的10％-15％。

 

　　肌瘤变性 生长较快、较大的子宫肌瘤，发生中央性供血不足引起变性。常见的有玻璃变性、囊性变性、红色变性、肉瘤样变性。其中红色变性的肌瘤有剧烈腹 痛，伴发热，而肉瘤样变性发生率极低（约占子宫肌瘤的5％），但恶性程度高，预后较差。

 

　　卵巢囊肿病因病理：

（1）气血凝滞 经期或产后受寒，寒凝血滞。或内伤情志，抑郁伤肝，气机不畅，气机不畅，气滞血也滞，气血瘀凝而致。若瘀积日久转变为癌症。

 

（2）痰瘀凝结 忧思伤脾，脾虚生痰，痰饮停聚而阻滞气机，引起气滞血瘀，痰饮与血瘀搏结成块。痰瘀久积可导致癌症。

　　主要症状：

（1）症状 良性瘤发展缓慢，小者无症状，患者不易察觉，大都在妇检或清晨自己摸到下腹部肿块。大的肿瘤可有膀胱或直肠压迫症状，如尿频或便秘。恶性肿瘤一旦确诊常为晚期，多已出现明显削瘦、恶液质和腹水。如肿瘤蒂扭转见就有腹痛和压痛。

（2）检查 大的肿瘤可在腹部扪及肿块。妇科检查一般可确诊。肿瘤蒂扭转时在蒂部有明显压痛。

（3）其他检查 B超、CT、核磁共振、血CA125、CEA、AFP等。

  (编辑：游游)